一、气压伤
在高气压环境下，如果体内不同物态界面之间能够均匀平衡地受压，压力本身不会造成机体任何损伤，人体在高气压环境中也无受压的感觉。如果在高压氧治疗过程中（加压或减压时）由于某些原因造成体内组织器官不同物态（主要是气体与固体之间）的界面不均匀受压时，则可引起各种形式的气压机械损伤。常见的气压伤有中耳气压伤、副鼻窦气压伤和肺气压伤。
（一）中耳气压伤
中耳气压伤是最常见的高压氧治疗并发症，主要发生在加压过程中。
1.发病机制
中耳为含气腔窦。中耳腔经咽鼓管与鼻咽部相通。咽鼓管在鼻咽部的开口为豁口型，空气进出容易受阻。咽鼓管口不能打开的常见原因有上呼吸道感染（因鼻咽部黏膜充血水肿导致咽鼓管狭窄）、鼻咽部息肉、咽部淋巴样组织增生、咽部肿块压迫阻塞咽鼓管等。当鼓室内压与外界压力差值达到15.6 kPa（120 mmHg）时鼓膜破裂。
2.临床表现
（1）轻度：出现耳痛，鼓膜内陷，中耳黏膜充血。
（2）中度：剧烈耳痛，耳鸣，耳堵塞感，鼓膜广泛充血，中耳腔渗液。
（3）重度：鼓膜破裂，剧痛突然消失，可有血性渗出物从外耳道流出。
3.预防
（1）上呼吸道感染、中耳炎或咽鼓管通气不良者，暂缓高压氧治疗。
（2）有轻度鼻塞者，入舱前常规应用1%麻黄碱滴鼻剂以收缩血管，减轻局部黏膜水肿。
（3）加、减压时通知患者进行咽鼓管调压动作（吞咽、捏鼻鼓气）。
（4）要注意控制加减压速度。在表压0～0.03 MPa阶段升压速度要慢，每分钟升压不能超过0.01～0.02 MPa。若患者出现耳痛，应立即停止加压，必要时快速减压0.01～0.02 MPa，然后再缓慢地重新升压。
（5）昏迷患者进行常规高压氧治疗时，原则上不主张先行鼓膜穿刺，因为常规高压氧治疗压力较低，升压缓慢，鼓膜受压损伤较轻微。而减压病并昏迷的患者治疗前应行预防性鼓膜穿刺。
4.治疗
（1）鼓膜未破，仅有充血反应者，无须特殊治疗。若中耳腔内有明显渗出液或出血，则考虑行鼓膜穿刺术，促进痊愈。
（2）鼓膜已破者，可用抗生素预防感染，并用0.25%氯霉素滴耳液滴耳。
（二）副鼻窦气压伤
人体颅骨的4对副鼻窦为额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦，均有狭窄通道与鼻腔相通。
1.发病机制
由于窦壁黏膜感染充血、肿胀，或因鼻甲肥大、鼻息肉等原因，造成副鼻窦与鼻腔的通道不够通畅或完全阻塞，加压时气体难以进入窦腔内，致使窦腔呈相对负压，而使黏膜血管扩张、渗出、肿胀，甚至出血。而减压时，气体难以从窦腔排出，窦腔内气体急剧膨胀，压迫黏膜，引起膨胀感及头痛。
2.临床表现
（1）副鼻窦气压伤时，副鼻窦所在部位发生疼痛及压痛。
（2）鼻腔检查鼻窦内血管扩张，有渗出物，甚至有血性分泌物从鼻腔流出。(https://www.daowen.com)
3.预防
急性鼻旁窦炎被列为高压氧的相对禁忌。在非急性炎症期行高压氧治疗时，治疗前应常规使用麻黄碱滴鼻剂，以收缩血管，减轻黏膜肿胀。
4.治疗
按急性鼻旁窦炎处理。
（1）暂停高压氧治疗。
（2）用麻黄碱滴鼻剂滴鼻，保持鼻窦开口通畅。
（3）应用抗生素预防感染。
（三）肺气压伤
肺气压伤通常发生在高压氧治疗的减压过程中。
1.发病机制
肺气压伤的基本原因是由于肺内压力迅速增高，当肺泡与外界气压差大于10.6 kPa（80 mmHg）时可引起肺组织撕裂，造成气胸。如高压气体穿过破裂的肺泡膜进入肺血管形成气泡，随血液进入大循环，可发生血管气体栓塞。气体进入纵隔，可有相应的临床症状，并可造成皮下气肿。
2.病史
对高压氧治疗的患者要了解治疗时的减压速度，患者在减压过程中是否有屏气、咳嗽等；对潜水患者要了解其潜水装具、下潜深度、上升速度，上升过程中有否屏气，水下是否有大量气泡上升到水面等情况。临床曾发现有乘飞机而致肺气压伤的病例。
3.临床症状
（1）呼吸系统症状：常出现持续性咳嗽伴剧烈胸痛，呼吸急促或呼吸困难，口鼻流出泡沫状血液，咯血可持续1～2天，甚至更久，双肺可闻及散在大量湿性啰音。发生气胸时可出现呼吸音降低或消失。
（2）中枢神经系统症状：当中枢神经系统血管内发生气体栓塞时，可出现定位体征，如瘫痪、视觉障碍、耳聋、失语等，严重者出现昏迷。
（3）循环系统症状：可出现循环功能障碍，如脉细、心音低、心律不齐，皮肤和黏膜发绀，严重者出现心力衰竭。
（4）颈胸部皮下气肿，也可发生纵隔气肿或气胸。
4.诊断
根据病史与临床症状不难做出诊断。
5.治疗
（1）应尽快施行胸腔穿刺抽气，并予水封瓶引流。
（2）加压治疗如形成气体栓塞，加压治疗是最有效的治疗方法，应争取尽早进舱治疗。升压速度要尽可能快，治疗压力不低于0.6 MPa，其目的是为了尽快消除肺气压伤后形成的血管内气体栓塞。加压治疗的机制、原则及方法与减压病的治疗相同。
（3）常规内科治疗：包括人工呼吸、纠正心衰、止血、止咳、抗感染、气管切开等。