单人纯氧舱操作规程
单人纯氧舱一般以氧气为加压递质,安全操作极为重要,操舱人员必须坚守岗位,患者在舱内时,操舱人员不得以任何理由擅离职守。单人纯氧舱适用于昏迷、瘫痪患者及儿童的治疗,具有不受他人干扰、易隔离、可不用戴面罩、造价便宜、易于掌握和应用、移动方便等优点。
(一)设备准备
1.氧舱整体情况:包括压力表,供排氧流量计是否正常,舱门、各阀门是否完好密封,观察窗有机玻璃是否有裂纹。
2.打开控制台总电源开关,检查照明、测温、测湿、测氧仪、对讲等分电源开关,确认各系统工作状态正常。
3.备足氧气,打开氧气瓶或液氧阀门,检查并调整好氧气的减压装置,使供氧压力保持在高于治疗压力的0.4 MPa,认真查看供氧管道上有无泄漏现象。
4.核对温度表,夏天提前开启空调制冷,将舱内温度控制在24~26℃,冬天盖好棉被保暖。
5.加湿装置:查看舱内湿度,检查湿化瓶内水量是否充足,需要时打开加湿开关加湿,使舱内湿度保持在70%以上。
6.防静电装置是否完好,确认与舱体连接无断开。
7.一切设备处于正常后,检查操作台上的供、排气开关是否关闭。
(二)患者准备
1.对患者进舱治疗须知及注意事项进行宣传教育和指导,在高压氧治疗知情同意书上签字。
2.确认患者没有携带各类火种和易燃、易爆物品,以及一次性制品入舱。
3.患者必须更换科室提供的全棉服装,使用全棉被褥,严禁穿着各类化纤织品、皮毛制品衣物进入氧舱。
4.教会患者开张咽鼓管的调压动作,如吞咽法、咀嚼法(咀嚼糖果)、捏鼻鼓气法,首次治疗必要时给予1%呋麻合剂点鼻。
5.确保气管切开患者能自行咳痰,并能耐受80分钟不吸痰方可进入单人纯氧舱治疗。要求敞开气管切口,用特制的半圆形支架覆盖,周围15 cm内无遮盖物,以防堵塞气管切口造成窒息;痰多者进舱前先吸痰。
6.躁动者双手被动防护,以防自发拔除各种管道及乱动舱内设备引起危险。
7.体外起搏器有可能成为燃烧源并且不耐受高压,禁止将其带入舱内。可活动的义齿、义托应该卸掉,以免患者发生氧惊厥时阻塞气道。
8.患者不应使用各类化妆品,如头油、摩丝、口红等,亦不要使用假发、发卡,建议患者用不含油的肥皂洗澡、洗头。
9.嘱患者入舱前排空大小便。
10.将头发全部塞入纯棉帽内并适度喷水使其潮湿,协助患者夹好防静电连接地线,入舱前开放各种引流管。然后推入担架床,锁住限位卡,关闭舱门。
(三)加压
1.单人纯氧舱同样采取匀速加压,加压时间与多人舱相同,单人纯氧舱在加压前或过程中必须洗舱,即洗去舱内空气,使舱内氧浓度达到70%以上,以保证患者的治疗效果,洗舱方法包括间断洗舱、连续洗舱和常压门缝洗舱三种方法,现建议采用常压门缝洗舱法。①间断洗舱法:当舱内压力升到表压0.02~0.03 MPa时,关闭进氧阀门,打开排气阀门,将舱内空气与氧气的混合气排掉,然后关闭排气阀门,打开进氧阀门,待舱压升到表压0.02~0.03 MPa时再排气,共3次,最后将压力再升到治疗压力。②连续洗舱法:当舱内压力升到表压0.02 MPa时,继续以150~200 L/min流量向舱内供氧,同时打开排气阀,保持输入和排出流量相等,稳定5~10分钟,然后关闭排气阀继续升压到治疗压力。③常压门缝洗舱法:患者入舱后,合上舱门,使舱门与舱体端盖处留有1 mm的门缝,然后打开供氧阀,流量为100~150 L/min,持续5分钟,将供氧流量调小,锁紧舱门,开始升压。(https://www.daowen.com)
1.锁紧舱门后通知患者开始加压,并嘱患者做耳咽管调压动作配合加压。
2.打开进气阀进行加压,初始阶段应缓慢,严格按治疗方案掌握加压时间。
3.加压过程中随时注意患者反应,如有耳痛,暂停加压,并让患者做调压动作,必要时适当降压待疼痛消失后恢复加压。切忌强行加压,以免导致中耳气压伤和副鼻窦气压伤的发生。
4.夏天开启空调调节舱内温度。
5.加压时间一般为15~20分钟,当舱内压升至预定压力值时,关闭进气阀,进入稳压阶段。
(四)稳压吸氧
1.稳压阶段是患者呼吸高压氧进行治疗的主要阶段,舱内氧浓度应保持在70%以上,稳压吸氧时间一般为40~80分钟。治疗过程中,应进行通风换气,稳压后每隔20分钟换气5分钟,以降低舱内二氧化碳浓度。也可采用稳压小流量连续洗舱,即稳压后稍稍打开排氧流量计阀门,再以小流量氧流(20 L/min)始终保持舱压不变状态下换气,至减压为止。
2.密切观察患者病情变化,吸氧反应。对气管切开患者尤应注意观察呼吸道是否通畅,有无痰堵所致的呼吸困难等情况。
3.严密观察舱内温湿度。
(五)减压
1.高压下吸氧结束后,通知患者开始减压,打开排气阀,严格按减压方案进行减压,减压速度一般不超过0.01 MPa/min。
2.随时询问患者有无不适反应。
3.在2 ATA以下的压力进行治疗后,通常采用匀速减压方法减压,减压时间约为15~20分钟。
4.当舱内压力回零安全连锁装置复位后,方可打开舱门,解除舱内人体防静电连接地线,协助患者出舱。
5.填写治疗记录。
(六)出舱后的处置
1.询问患者在治疗过程中有无不良反应,做好记录,并交代下次治疗的有关事宜。
2.开启加湿开关,加湿的同时置换出舱内不洁净的余气,迅速使舱内清新洁净,消毒后备用,可有效缩短下一班次治疗的等待时间。
3.舱内如有冷凝水(夏天空调),应排空擦净。
4.整理舱内物品,用消毒液擦洗干净,保持舱内外卫生整洁。
5.全部治疗结束,关闭控制台各种开关按钮,关闭氧源及总电源。