高压氧治疗中的护理
（一）加压
1.开始加压后，指导协助患者做调压动作，喂水，抬举或移动患者下颌骨，协助其捏鼻鼓气。升压初期鼓膜出现压迫感，如果耳咽管口开张不良，鼓膜内外压差达0.02 MPa时，便可产生耳痛，压差达0.06 MPa时可使鼓膜破裂。因为气压伤最易在舱压升至0.02～0.06 MPa出现。所以在此期间加压应缓慢。
2.密切观察患者的病情变化，监测各项生命体征的变化。严密观察病情变化。①高血压患者，随着高浓度氧的吸入，可使血管发生收缩，外周血管阻力增大，导致血压升高，应加强监测及询问有无头晕、头痛等高血压症状。②对原有肺功能障碍或呼吸浅弱的患者，应严密注意其呼吸频度和幅度的改变。由于加压时随着舱压的升高，呼吸气体密度增加，呼吸阻力也会相应增大，呼吸动作由常压时的被动式转为主动式，增加了呼吸的难度。③昏迷患者由于不能做调整咽鼓管通气的动作。应注意其面部表情，有无鼻出血等。
3.保持呼吸道通畅，痰多有吸痰指征时及时吸痰（舱压低时用50～100 mL注射器或脚踏式负压吸引器吸痰，舱压达0.03 MPa后可使用舱内负压吸引器吸痰）。
4.患者输液时，由于舱内加压，墨菲内滴管内气体被压缩，液平面较高，有时甚至看不到液体点滴。因此加压时宜将墨菲内滴管内液平面调到较低位，待稳压后再重新调整液平面。
5.加压期间暂时关闭各种引流管（胸腔引流管除外），待稳压后给予开放。
（二）稳压
1.稳压后协助患者戴好面罩或吸氧装置，随时观察吸氧情况，如吸氧不良及时做好调整。患者正确佩戴面罩。若面罩佩戴不严，可导致氧气外漏，不但吸氧量不足，影响治疗效果，还会使舱内氧浓度升高，增加治疗的危险。另一方面，不仅增加氮气的吸入量，还会增加减压病发生的可能。此时应指导患者尽量保持安静，正确呼吸，勿过度换气，以导致头晕、头痛及呼吸肌疲劳。对使用有呼吸囊供氧装置的患者，应反复强调严禁拍击或挤压呼吸囊，以防造成肺气压伤。
2.注意观察患者面部表情：有无面部肌肉抽搐，出冷汗，流涎、面色苍白、烦躁不安等氧中毒的先兆症状。如发生，嘱患者摘掉面罩，改吸空气，如在大舱，必要时医务人员进舱处理或减压出舱后再处理。纯氧舱，应适当输入氮气或空气，排出舱内氧气，降低舱内的氧浓度，并逐步减压出舱。
3.稳压期间，舱压波动范围不应超过0.005 MPa，以免舱压忽高忽低引起患者不适。
4.始终保持呼吸道通畅。尤其是对气管切开患者更应严密观察，以防痰液堵塞，造成窒息（纯氧舱患者进舱前吸痰，勿覆盖气管切开口）。
5.严密观察病情变化，为诊断和治疗提供线索，并做好治疗记录。
（三）减压(https://www.daowen.com)
1.减压时开放各种引流管。
2.减压时气体膨胀，吸热舱温下降，注意保暖（有条件的开暖空调）。
3.减压时舱内可能出现雾气，患者出现腹部不适、便意等现象，均属正常，使其勿紧张。
4.减压时舱内压力降低，输液瓶内墨菲内滴管内气体膨胀，致墨菲内滴管内液平面较低。而瓶内压力高于瓶外，输液速度加快，有使气体进入血管造成气栓的可能。因此，应插入长血浆分离针头（或心内注射针头）至瓶内液平面以上，以保证排气，并夹住原通气管，防止液体从通气管喷射而出。同时调整墨菲管内的液平面到较高水平，控制滴速。或使用软包装输液袋。对静脉切开或锁骨下静脉穿刺输液者尤应密切观察，防止气栓症的发生。
5.严密观察病情变化，如有异常及时报告。①特别要防止支气管痉挛或阻塞。因为肺泡内压力差若达到10.67～13.33 kPa时，即可发生肺组织撕裂，所以指导患者正常呼吸，不要屏气，不要用力咳嗽，不得挤压呼吸囊，以免造成肺气压伤。一旦发生肺气压伤，应停止减压，迅速重新升压至症状消失，报告医生紧急处理。②脑缺氧、脑外伤患者有脑水肿，在减压时可出现“反跳”，此时应用激素地塞米松10 mg静脉注射或脱水剂（甘露醇等）静点，同时缓慢减压。③有害气体中毒、溺水等肺水肿的患者，在减压时也可“反跳”，此时可用强心剂、利尿剂、激素等治疗。④手术后患者注意观察伤口情况，若有大量渗血，应采取相应措施后缓慢减压出舱。⑤应询问患者有无不适，有无皮肤瘙痒及关节疼痛、头痛、腹痛等现象，以防发生减压病。同时做好病程记录。
（四）氧舱内采血、注射药物及吸痰
1.采血
舱内抽血检验方法与常压下相同，只是静脉血经舱内“高氧效应”后变动脉化，色鲜红，故应防止误抽动脉血。当在舱内采动脉血作血气分析时，抽完血后应把针头插入橡皮塞内，再用胶布把内外套管以及针头与针管连接处缠紧，经传物筒缓慢减压取出。目的是防止气体进入注射器的动脉血内形成气泡，影响检查结果。
2.注射给药
因为高压氧舱内压力与安瓿瓶内压力不平衡，故开启时可发生两种情况：当安瓿瓶内压力低于舱内压，开启时玻璃碎片易落入瓶内污染药品；反之玻璃易向外飞溅。为防止上述情况发生，10 mL以上的安瓿瓶最好在舱外开启，抽好后带入或从递物筒递入；10 mL以下的最好用消毒纱布包裹后再开启，抽取时检查安瓿瓶内有无玻璃碎片，注意要无菌操作。
3.吸痰
舱内压低于0.03 MPa时用50～100 mL的注射器或脚踏式吸引器吸痰，舱内压达0.03 MPa以上时，可使用舱内负压吸引器吸痰。舱内负压吸引器是利用舱内外压差来达到吸引目的的，加压前负压装置应关闭，以免加压时漏气。舱内负压装置上应有旋塞式调节阀门及负压表。使用时由小到大逐渐打开旋塞，调节到所需的压力，即可吸引。使用时应控制好旋塞，调节好压力。旋塞开得过快过大，负压大时极易损伤鼻咽气管的黏膜组织，旋塞开得太小或负压太小，则不能达到吸引目的。吸引方法与常压下相同。