单纯性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿是指非炎症和非肿瘤原因引起的不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。甲状腺可呈弥漫性肿大或多结节肿大。本病可呈地方性分布，当人群单纯甲状腺肿的患病率超过10%时，称为地方性甲状腺肿；也可呈散发性分布，发病率约5%。女性发病率是男性的3～5倍。
（一）病因及发病机制
1.地方性甲状腺肿
引起该病的主要原因是碘缺乏，故又称碘缺乏性甲状腺肿，多见于山区和远离海洋的地区。由于土壤、水源、食物中含碘量很低，不能满足机体对碘的需要，导致甲状腺激素的合成不足，反馈性刺激垂体分泌过多的TSH，刺激甲状腺增生肥大。
2.散发性甲状腺肿
散发性甲状腺肿原因较为复杂，外源性因素包括致甲状腺肿物质、药物和摄碘过多。目前认为患者体内产生的甲状腺生长免疫球蛋白仅能刺激甲状腺细胞生长，但不引起甲状素激素合成增加而出现单纯性甲状腺肿。内源性因素有先天性甲状腺激素合成障碍，从而引起甲状腺肿。
3.生理性甲状腺肿
在青春发育期、妊娠期、哺乳期，机体对甲状腺激素需要量增加，可因相对性缺碘而出现甲状腺肿。
（二）临床表现
患者一般无明显症状，查体可见甲状腺轻度、中度肿大，表面平滑，质软，无压痛。重度肿大的甲状腺可出现压迫症状，如压迫气管可出现咳嗽、呼吸困难；压迫食管可引起吞咽困难；压迫喉返神经引起声音嘶哑；胸骨后甲状腺肿压迫上腔静脉可出现面部青紫、水肿、颈部与胸部浅静脉扩张。
（三）护理(https://www.daowen.com)
1.护理目标
身体外观逐渐恢复正常；没有并发症的发生或发生后及时得到处理。
2.护理措施
（1）一般护理：适当休息，劳逸结合。指导患者多进食海带、紫菜等含碘丰富的食物，避免过多食用花生、萝卜等抑制甲状腺激素合成的食物。
（2）病情观察：观察患者甲状腺肿大的程度、质地，有无结节及压痛，颈部增粗的进展情况及有无局部压迫的表现。
（3）用药护理：①补充碘剂：由于碘缺乏所致者，应补充碘剂，WHO推荐的成年人每日碘摄入量为150μg。在地方性甲状腺肿流行地区可采用碘化食盐防治。成年人，特别是结节性甲状腺肿患者，应避免大剂量碘治疗，以免诱发碘甲亢。由于摄入致甲状腺肿物质所致者，停用后甲状腺肿一般可自行消失。碘剂补充应适量，以免碘过量引起自身免疫性甲状腺炎和甲状腺功能减退症。②甲状腺肿的护理：甲状腺肿大明显的患者，可采用左甲状腺素（L-T4）或干甲状腺片口服。指导患者遵医嘱准确服药，不能随意增减量。观察甲状腺素治疗的效果和不良反应。如患者出现心动过速、呼吸急促、怕热多汗、食欲亢进、腹泻等甲状腺功能亢进症表现时，应及时通知医师并进行相应的处理。
（4）手术护理：有甲状腺肿压迫症状时，应积极配合医师进行手术治疗。
（5）心理护理：患者可因颈部增粗而有自卑心理及挫折感；由于疾病相关知识的缺乏，而怀疑肿瘤或癌变产生焦虑、恐惧的心理。护理中应向患者阐明单纯性甲状腺肿的病因和防治知识，与患者一起讨论引起甲状腺肿大的原因，使患者认识到经补碘等治疗后甲状腺肿可逐渐缩小或消失，消除患者的自卑与挫折感，正确认识疾病；帮助患者进行恰当的修饰打扮，改善其自我形象，树立战胜疾病的信心；积极与患者家属沟通，使家属能够给予患者心理支持。
（6）健康指导：①饮食指导：指导患者摄取含碘丰富的食物，并适当使用碘盐，以预防缺碘所致地方性甲状腺肿；避免摄入阻碍甲状腺激素合成的食物，如花生、菠菜、卷心菜、萝卜等。②用药指导：指导患者按医嘱服药，每日碘摄入量适当，必要时可用尿碘监测碘营养水平。当尿碘中位数（MUI）为100～200μg/L时，是最适当的碘营养状态，当MUI大于300μg/L为碘过量。对需长期使用甲状腺制剂患者，应告知其要坚持长期服药，以免停药后复发。教会患者观察药物疗效及不良反应。避免摄入阻碍甲状腺激素合成的药物，如碳酸锂、硫氰酸盐、保泰松等。③防治指导：在地方性甲状腺肿流行地区，开展宣传教育工作，指导患者补充碘盐，这是预防缺碘性地方性甲状腺肿最有效的措施。对青春发育期、妊娠期、哺乳期人群，应适当增加碘的摄入量。
3.护理评价
患者甲状腺肿大逐渐减轻，外观恢复正常；没有并发症的发生或发生后及时得到处理。