三、治疗

三、治疗

(一)体针疗法

单纯眼肌型采用仰卧位。延髓肌型也可采用侧卧位,但不易采用俯卧位。

1.单纯眼肌型

(1)处方:取四白、鱼腰、攒竹、丝竹空、合谷或三间、足三里、三阴交。

(2)操作方法:常规消毒后,选用28~30号毫针,向下平刺四白0.7±0.1寸,横向平刺鱼腰0.8±0.2寸,向外上平刺攒竹0.8±0.2寸,向太阳穴方向平刺丝竹空0.8:0.2寸,直刺合谷、三间1.2±0.2寸,直刺足三里2.0±0.5寸,直刺三阴交1.2±0.2寸。

每天针刺1~2次,每次留针30分钟,留针期间行针3~5次。均用较强捻转手法行针,捻转的幅度为3~4圈,捻转的频率为每秒3~5个往复,每次行针10~30秒。

2.延髓肌型

(1)处方:取穴分为两组,一组取天突、廉泉、翳风、下关、颊车、合谷、后溪、内关。另一组取风池、天柱、颈1~4夹脊、三间、三阴交、昆仑。两组穴位交替或同时取用。

(2)操作方法:常规消毒后,选用28~30号毫针,向下沿胸骨后平刺天突1.2±0.2寸(不留针),向舌根斜刺廉泉0.6±0.2寸,直刺翳风1.0±0.2寸,直刺下关1.2±0.2寸,斜刺颊车1.0±0.2寸。直刺合谷后溪、内关1.2±0.2寸。直刺三间、三阴交、昆仑1.2±0.2寸,向鼻尖方向斜刺风池1.2±0.2寸,向脊柱方向斜刺天柱、颈1~4夹脊1.0±0.2寸。

针刺天突时,用较强捻转手法行针10~30秒不留针。针刺天突、廉泉、翳风、天柱时,一定要严格把握针刺深度和针刺方向。每天针刺1~2次,除天突、耳门之外,每次留针30分钟,留针期间行针3~5次。均用较强捻转手法行针,捻转的幅度为3~4圈,捻转的频率为每秒3~5个往复,每次行针10~30秒。

3.脊髓肌型

(1)处方

上肢瘫痪:取臂臑、曲池、内关、合谷、中诸、后溪。

呼吸肌麻痹:取穴分为两组,肋间肌麻痹取位于胸腹部相应节段区内的穴位;膈肌麻痹取位于颈肩区相关节段内的穴位。两组交替取用。

下肢瘫痪:取穴分为两组,第一组取后面的肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、环跳、秩边、承扶、承山、悬钟、昆仑;第二组取前外侧的足三里、伏兔、丰隆、公孙、太冲及内侧的三阴交、太溪。两组交替取用。

(2)操作方法:常规消毒后,选用28~30号毫针进行针刺治疗。

向脊椎方向45度角斜刺肾俞、气海俞0.6±0.2寸,向脊椎方向45度角斜刺大肠俞、关元俞1.0±0.2寸,直刺秩边1.2±0.2寸,直刺环跳3.0±0.5寸,在刺承扶承山1.4±0.2寸。直刺悬钟、昆仑1.2±0.2寸。直刺伏兔1.2±0.2寸,直刺足三里2.5±0.5寸,直刺三阴交1.4±0.2寸,直刺丰隆2.5±0.5寸,直刺公孙、太冲1.0±0.2寸。两组穴位交替使用。

向上斜刺臂臑1.4±0.2寸,直刺曲池1.2±0.2寸,直刺合谷1.2±0.2寸,直刺内关1.2±0.2寸,直刺中渚0.5±0.1寸,直刺后溪1.0±0.2寸。

斜刺颊车1.0±0.2寸,平刺地仓0.6±0.1寸,向外平刺鱼腰0.7±0.1寸。

每天治疗1~2次,每次留针20分钟,留针期间行针2~3次。采用较强的刺激手法行针为主,捻转幅度为3~4圈,捻转频率为每秒3~5个往复,每穴行针5~10秒。

4.全身肌型

综合运用前三型的治疗方法。

(二)电针体穴疗法

1.单纯眼肌型

(1)处方:与体针疗法的选穴相同,取四白、鱼腰、攒竹、丝竹空、合谷或三间、足三里、三阴交。

(2)操作方法:分为两步,第一步,进针操作与体针疗法一样;第二步为电针疗法操作方法。第一步操作完毕后,在两组穴位之间,连接电针治疗仪的两极导线,采用疏密波,刺激量的大小以出现明显的局部肌肉颤动或患者能够耐受为宜。每次电针治疗20分钟,每天治疗1~2次。每次电针2组穴位即可。没有接电疗仪的穴位,按普通体针疗法进行操作。

2.延髓肌型

(1)处方:与体针疗法的选穴相同。一组取天突、廉泉、翳风、下关、颊车、合谷、后溪、内关。另一组取风池、天柱、颈1~4夹脊、三间、三阴交、昆仑。两组穴位交替或同时取用。

(2)操作方法:分为两步,第一步,进针操作与体针疗法一样;第二步为电针疗法操作方法。第一步操作完毕后,在两组穴位之间,连接电针治疗仪的两极导线,采用疏密波,刺激量的大小以出现明显的局部肌肉颤动或患者能够耐受为宜。每次电针治疗20分钟,每天治疗1~2次。每次电针2~4组穴位即可(双侧取用)。没有接电疗仪的穴位,按普通体针疗法进行操作。

3.脊髓肌型

(1)处方:与体针疗法的选穴相同。

1)下肢瘫痪:取穴分为两组,第一组取后面的肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、环跳、秩边、承扶、承山、悬钟、昆仑;第二组取前外侧的足三里、伏兔、丰隆、绝骨、陷谷、太冲及内侧的三阴交、太溪。两组交替取用。

2)上肢瘫痪:取臂臑、曲池、内关、天井、温溜、合谷。

3)面瘫:取颊车、地仓、鱼腰。

4)呼吸肌麻痹:取穴分为两组,肋间肌麻痹取位于背部或胸腹部相应节段区内的穴位;膈肌麻痹取位于颈肩区相关节段内的穴位。两组交替取用。

(2)操作方法:分为两步,第一步,进针操作与体针疗法一样;第二步为电针疗法操作方法。第一步操作完毕后,在相距较远的两穴位之间,连接电针治疗仪的两极导线,采用疏密波,刺激量的大小以出现明显的局部肌肉颤动或患者能够耐受为宜。每次电针治疗20分钟,每天治疗1~2次。每次电针2~4组穴位(双侧取用)。没有接电疗仪的穴位,按普通体针疗法进行操作。

4.全身肌型

综合运用前三型的治疗方法。

(三)耳针疗法

1.单纯眼肌型

(1)处方

主穴:取一侧的眼区、脑干。

配穴:取另一侧的下丘脑、肾上腺。

(2)操作方法:常规消毒后,用28号0.5~1.0寸毫针斜刺或平刺耳穴。每天针刺1~2次,每次留针20分钟,留针期间行针2~3次,均用较强捻转手法行针,捻转的幅度为3~4圈,捻转的频率为每秒3~5个往复,每次行针10~30秒。

2.延髓肌型

(1)处方:主穴、配穴同时取用,两侧交替。

主穴:取一侧的脑干、肾上腺、舌、咽喉。

配穴:取另一侧的大脑皮质、下丘脑。

(2)操作方法:常规消毒后,用28号0.5~1.0寸毫针斜刺或平刺耳穴。每天针刺1~2次,每次留针20分钟,留针期间行针2~3次,均用较强捻转手法行针,捻转的幅度为3~4圈,捻转的频率为每秒3~5个往复,每次行针10~30秒。

3.脊髓肌型

多与其他疗法配合使用。

1.处方

主穴、配穴同时取用,两侧交替。

主穴:取一侧的脚区、踝区、前臂、手部的对应区。

配穴:取另一侧的腰骶区、膝区、上臂、肾上腺、下丘脑。

2.操作方法

常规消毒后,用28号0.5~1.0寸毫针斜刺或平刺耳穴。每天针刺1~2次,每次留针20分钟,留针期间行针2~3次,强刺激手法针刺,捻转的幅度为3~4圈,捻转的频率为每秒3~5个往复,每次行针5~10秒。待病情明显减轻后,改用中等强度捻转手法,捻转的幅度为2~3圈,捻转的频率为每秒2~4个往复,每次行针5~10秒。

3.全身肌型

综合运用前三型的治疗方法。

(四)电针耳穴疗法

1.单纯眼肌型

多与其他疗法配合使用。

(1)处方

主穴:取一侧的眼区、脑干。

配穴:取另一侧的下丘脑、肾上腺。

在上述耳针疗法处方的基础上,选取单侧的体穴后溪、合谷(双侧交替使用)。

(2)操作方法:常规消毒后,用28号0.5~1.0寸毫针斜刺或平刺耳穴。用28~30号毫针,直刺后溪0.8±0.2寸,直刺合谷1.2±0.2寸。然后在耳穴与后溪、合谷之间分别连接电针治疗仪的两极导线,采用疏密波,刺激量的大小以出现明显的局部肌肉颤动或患者能够耐受为宜。每次电针2组穴位(交替使用),每次电针20分钟。每天治疗1~2次。没有接电疗仪的耳穴,按普通耳针疗法进行操作。

2.延髓肌型

多与其他疗法配合使用。

(1)处方:主穴、配穴同时取用,两侧交替。

主穴:取一侧的脑干、肾上腺、舌、咽喉。

配穴:取另一侧的大脑皮质、下丘脑。

在上述耳针疗法处方的基础上,选取单侧的体穴内关、后溪、合谷(双侧交替使用)。

(2)操作方法:常规消毒后,用28号0.5~1.0寸毫针斜刺或平刺耳穴。用28~30号毫针,直刺内关1.2±0.2寸,直刺后溪0.8±0.2寸,直刺合谷1.2±0.2寸。然后在耳穴与内关、后溪、合谷之间分别连接电针治疗仪的两极导线,采用疏密波,刺激量的大小以出现明显的局部肌肉颤动或患者能够耐受为宜。每次电针3组穴位(交替使用),每次电针20分钟。每天治疗1~2次。没有接电疗仪的耳穴,按普通耳针疗法进行操作。

3.脊髓肌型

多与其他疗法配合使用。

(1)处方:穴、配穴同时取用,两侧交替。

主穴:取一侧的脚区、踝区、前臂、手部的对应区。

配穴:取另一侧的腰骶区、膝区、上臂、肾上腺、下丘脑。在上述耳针疗法处方的基础上,选取单侧的体穴中诸、后溪、合谷、足三里、太冲、公孙。

(2)操作方法:常规消毒后,用28号0.5~1.0寸毫针斜刺或平刺耳穴。用28~30号毫针,直刺中诸0.6±0.2寸,直刺后溪0.8±0.2寸,直刺合谷1.2±0.2寸。直刺足三里2.0±0.5寸,直刺太冲0.8±0.2寸,直刺公孙1.2±0.2寸。然后在耳穴的颈肩、上肢区与中渚后溪、合谷之间,在耳穴的腰骶、下肢区与足三里、太冲、公孙之间,分别连接电针治疗仪的两极导线,采用疏密波,刺激量的大小以出现明显的局部肌肉颤动或患者能够耐受为宜。每次电针3组穴位(交替使用),每次电针20分钟。每天治疗1~2次。没有接电疗仪的耳穴,按普通耳针疗法进行操作。

4.全身肌型

综合运用前三型的治疗方法。