一、诊断要点

（1）有急、慢性腰部疼痛史。

（2）下腰部疼痛，疼痛沿着坐骨神经向下肢放射，当行走、站立、咳嗽、打喷嚏、用力大便、负重或劳累时疼痛加重，屈髋、屈膝卧床休息后疼痛缓解。

（3）坐骨神经痛常为单侧，也有双侧者，常交替出现，疼痛沿患肢大腿后面向下放射至小腿外侧、足跟部或足背外侧。

（4）检查：①腰部僵硬，脊柱侧弯，腰椎前凸减小或消失；②压痛点：腰椎间隙旁有深度压痛，并引起或加剧下肢放射痛（即腰椎间盘突出的部位）；环跳、委中、承山、昆仑等部位压痛；③皮肤感觉异常：小腿外侧及足背部感觉减退或麻木表明第5神经根受压；外踝后侧、足底外侧和小趾皮肤感觉减退或麻木，表明S1神经根受压；④直腿抬高试验阳性、屈颈试验阳性、颈静脉压迫试验阳性、踴趾背屈力减弱（L5神经根受压）或路趾跖屈试验性（S1神经根受压）、腱反射减弱或消失（膝腱反射减弱或消失表示L4神经根受压，跟腱反射或消失表示骶神经根受压）；⑤X线片检查：X线片可见脊柱侧弯或生理前屈消失，椎间隙前后等宽，或前宽后窄，或椎间隙左右不等宽等；⑥CT、MRI检查：可见腰椎间盘突的部位、大小及与椎管的关系。