一、病因病理

其原因很多，临床上概括为损伤性和非损伤性两大类。后者又称为原发性或自发性脑出血，是指脑内血管病变、坏死、破裂而引起的出血。自发性脑出血绝大多数由高血压和动脉硬化（引起脑小动脉的微型动脉瘤或玻璃样变）所致，其次为脑血管畸形和动脉瘤所致。其他原因还有颅内肿瘤出血、出血性梗死、脑血管淀粉样变、全身出血性疾病、维生素缺乏、新生儿颅内出血、重症肝炎（可合并脑出血、梗死）等。出血好发于壳核和内囊区（约占50%）、中心部脑白质、丘脑和下丘脑、小脑半球、脑桥，以及脑室内。病理可分为三期：（1）急性期：血肿内含新鲜血液或血块，周围脑组织有不同程度的水肿，还可有点状出血。（2）吸收期：血肿内红细胞破坏、血块液化，周围出现吞噬细胞，并逐渐形成含有丰富血管的肉芽组。（3）囊变期：坏死组织被清除，缺损部分由胶质细胞及胶原纤维形成瘢痕，血肿小可由此类组织充填，血肿大时则遗留囊腔。