肺部病变直接侵犯肺血管壁或肺血管本身病变导致破裂都可引起咯血。引起大咯血的主要病因有支气管扩张症、肺结核、原发性肺癌、肺部化脓性疾病等，其次还有尘肺、曲霉菌病、囊性纤维化、肺部血管结构不良等。血栓栓塞引起肺梗死和左心衰竭（尤其是继发于二尖瓣狭窄）是咯血较少见的原因。原发性支气管腺瘤和肺动静脉畸形虽罕见，但却可引起严重出血。偶然在月经期间会引起来源不明的咯血。
