四、辅助检查

1.血液学检查 可帮助提示感染性疾病或合并感染、白血病、过敏性疾病或寄生虫病等可能。从血红蛋白量及红细胞计数的变化还可推断出血的程度。

2.痰液检查 有助查找到一些致病原，如细菌、真菌、寄生虫卵及肿瘤细胞等。

3.胸部X线检查 常可及时发现肺部病变，如肺结核、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺部肿瘤、慢性支气管炎、尘肺等而做出诊断，可作为常规检查项目。

4.胸部CT检查 对肺门、纵隔病灶及肺内微小病灶，胸部CT检查具有独特的优势；而对于支气管扩张的诊断，由于安全无创，胸部CT已基本取代了以往的支气管碘油造影。但对于活动性大咯血患者，胸部CT一般应在咯血稳定后进行。

5.支气管镜检查 对咯血病因不明，或经内科保守治疗止血效果不佳者，可在咯血期间施行支气管镜检查，目的在于发现病因，为外科手术、支气管动脉栓塞术的实施提供依据，同时也可对出血部位直接进行局部止血治疗。应当强调，咯血期间进行支气管镜检查具有一定的危险性，应做好必要的抢救准备，在操作过程中应给予吸氧并做心电监护，以减少并发症的发生。

6.血管造影 选择性支气管动脉造影和肺动脉造影不仅可以发现病变，明确出血部位，而且可以为进一步的介入治疗提供依据。

7.其他 如磁共振检查、放射性核素扫描、右心导管检查等亦可为明确咯血的原因提供帮助，可视病情需要做相应选择。