一、概述

急性肺动脉栓塞（pulmonary embolization，PE）是指发病时间较短，一般在14d以内，新鲜血栓堵塞肺动脉者。若发病时间超过14d，在3个月以内者，为亚急性PE。它是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其发病率仅次于冠心病及高血压，死亡率居第三位，仅次于肿瘤及心肌梗死，但长期以来由于对该病的防治缺乏足够的重视，尤其基层医院经常漏诊、误诊。血流淤滞、静脉损伤和血液高凝状态等因素综合作用易引起血栓形成，血栓脱落后可导致PE栓子的脱落，常与血流突然改变有关，如久病术后卧床者突然活动或用力排便等。PE的栓子多来源于下肢深静脉也可来自盆腔静脉或右心（图3-23）。

图3-23　PE发生机制示意图

来源于上下肢或盆腔的深静脉血栓脱落后，栓子经腔静脉回流入右心房，并经右心室到达肺动脉各级分支