麻醉前准备和麻醉前用药
（一）麻醉前准备
1.一般准备
①对病情全面了解并做出手术治疗的决定；根据手术的性质范围及诊治需要确定麻醉方式与术中治疗措施；估计麻醉手术中可能发生的变化。
②术前认真诊视病人，询问病史，了解既往麻醉史与手术史，平时使用镇静、催眠、镇痛药物和心血管药物的情况。参照各种检查结果，重点了解心、肝、肺、肾及中枢神经系统等重要脏器的功能状态，充分了解并全面掌握病情。为便于对病情的判断和评估，通常将麻醉前病情分为五类（ASA 分级）。
Ⅰ级 病人的心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术。
Ⅱ级 病人的心、肺、肝、肾等重要脏器虽然有轻微病变，但代偿健全，对一般麻醉和手术的耐受性无大的影响。
Ⅲ级 病人的心、肺、肝、肾等重要脏器病变较重，但对麻醉和手术往往影响较大。
Ⅳ级 病人的心、肺、肝、肾等重要脏器病很严重，功能减损，代偿不全，施行麻醉和手术均有危险。
Ⅴ级 病人的病情极其严重，器官严重受损，麻醉和手术异常危险，随时都受到死亡的威胁。
急症手术加字母“E”。
2.病人体格和精神方面的准备(https://www.daowen.com)
①改善饮食和营养状况，增强体质和对麻醉、手术的耐受力，纠正紊乱的生理功能和潜在的内科并发疾病，如糖尿病、呼吸道感染、高血压、贫血、泌尿道感染及心、肺、肝、肾功能不全等，使各实质性脏器活功能恢复到最佳状态。对脱水、电解质紊乱、酸中毒休克病人，应积极采取措施加以治疗；高热者，事先将体温降至38℃以下；贫血者，要使Hb＞80g／L，糖尿病病人，使血糖≤8.3mmol／L；成人术前禁食12h、禁饮4h；小儿术前禁食4～8h、禁水2～3h。目的是防止围手术期发生反流、呕吐或误吸，以及由此所导致的窒息和吸入性肺炎。只要不耽误外科手术治疗时机，应尽可能充分准备，以防意外发生。
②术前访视病人，深入细致了解病情，耐心向病人介绍麻醉方法和手术的必要性及安全措施，以取得病人的信任，消除病人的思想顾虑，使之主动配合，是提高麻醉安全的重要环节。
③麻醉用具和药品准备与检查。麻醉前必需认真检查各种用具是否处于完好备用状态，各种药品是否齐全，有无过期失效及不安全的因素存在，同时还要准备好各种抢救器械和药品。
（二）麻醉前用药
麻醉前用药的目的在于使病人情绪安定合作，缓解或消除病人术前疼痛，减少呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对抗局麻药物的毒副作用和减少不良的神经反射。
常用的麻醉前用药有以下几类。
（1）安定镇静药 此类药物具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用，可产生顺行性遗忘，预防和治疗局麻药物的毒性反应。常用药物有苯二氮草类、丁酰苯类和吩噻嗪类，如地西泮（安定）、咪达唑仑（速眠安）、氟哌利多（氟哌啶）、异丙嗪（非那根）等。
（2）催眠药 此类药物具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥作用，能预防和治疗局麻药物的毒性反应。主要是巴比妥类药物，常用苯巴比妥（鲁米那）。
（3）镇痛药 主要是指麻醉性镇痛药，也称为中枢性镇痛药或阿片类药。此类药具有较强的镇痛作用，能提高痛阈，也有明显的镇静作用，与全身麻醉药物具有协同作用。主要缺点是易造成血压下降和呼吸抑制，容易出现恶心呕吐，多次应用具有成瘾性。常用药物有吗啡、哌替啶和美沙酮。
（4）抗胆碱药 能阻断M 胆碱受体，抑制腺体分泌而减少呼吸道黏液和口腔唾液的分泌，解除平滑肌痉挛和迷走神经兴奋对心脏的抑制作用。常用阿托品和东莨菪碱。