输血的适应证及注意事项
输血是治疗血液成分丢失或破坏和血容量降低的重要手段，包括输入全血、成分血和血浆代用品。输血是一种替代性治疗，可以补充血容量，改善循环，增强携氧能力，提高血浆蛋白，增进免疫力和凝血功能。
（一）输血适应证
1.大量失血 创伤、手术等原因引起的急性失血，失血量达总血容量20%或以上，成人失血量≥1000mL 时，病人出现较明显的血容量不足、血压不稳定，应输入晶体或胶体溶液补充血容量，同时输入浓缩红细胞以提高血液携氧能力。原则上失血量低于30%时，不输全血；失血量超过30%时，可输全血与浓缩红细胞各半，同时输入晶体和胶体液、血浆以补充血容量。当失血达到50%以上，并且输入大量的库存血时，还应补充白蛋白、血小板及凝血因子等成分。
2.贫血或低蛋白血症 手术前输注浓缩红细胞纠正贫血；补充血浆或白蛋白治疗低蛋白血症。
3.重症感染 全身性严重感染或脓毒症、严重骨髓抑制继发难治性感染者，可输入新鲜血液或浓缩粒细胞以增强抗感染能力。
4.凝血机制障碍 根据引起病人凝血功能紊乱的原发疾病，选用相关的血液成分输注，如血小板减少症或血小板功能障碍输血小板等。
（二）输血技术(https://www.daowen.com)
经周围静脉穿刺是常用的输血途径。通常采用重力点滴输入。在病情危重、急性大出血而静脉穿刺困难者可行中心静脉置管输血；当抢救大出血濒死和重度休克病人时，可以经动脉穿刺输血，可在短时间内补充血容量，病情好转后，应立即改为经静脉输注。同时还应注意防止输入的血液在流入心脏前从创口流失。
为防止细胞聚集物和纤维蛋白块输入，血液制品应使用带过滤器的输血器输入。输注速度成人一般控制在5～10mL／min。一次输血不应超过4h，以免室温下引起细菌繁殖，每次以200～400mL 为宜。急性大出血时，可使用加压输血器等方法加快输入速度。
（三）注意事项
1.输血前必需仔细核对供血者与病人的姓名、血型、交叉配血报告、血袋的严密性、血液的外观质量、所用的抗凝剂及保存时间。
2.输血前后可用生理盐水冲洗输血管道，血液中不应加入任何药物，以免发生凝血或溶血。
3.输血过程中应严密观察病人反应，注意体温、脉率、血压及尿色变化。输血后血袋应保留2h，以备化验检查之用。