一、肝脓肿
（一）细菌性肝脓肿
1.病因 细菌可经下列途径入肝：胆道（如胆管结石并发化脓性胆管炎）、肝动脉（如化脓性骨髓炎并发脓毒症）、门静脉（如坏疽性阑尾炎引起门静脉属支的血栓性静脉炎），也可由肝毗邻感染病灶循淋巴系统侵入。开放性肝损伤时，细菌可直接经伤口进入肝脏，引起感染而形成脓肿。
2.临床表现
①寒战高热：体温可高达39～40℃，多表现为弛张热，伴有大量出汗、恶心、呕吐、食欲不振和全身乏力。
②肝肿大和肝区疼痛：肝区持续性钝痛或胀痛，可伴有右肩牵涉痛，右下胸及肝区叩痛，肿大的肝脏可有压痛，如脓肿在肝前下缘且较表浅时，可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛。
③黄疸：贫血或水肿可见于较重的病例。
④辅助检查：检验检查白细胞计数增高。胸腹透视：右叶脓肿可见右膈肌升高，运动受限；肝阴影增大或有局限性隆起；有时出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液。B 超可分辨直径2cm 的脓肿病灶并明确其部位和大小，为首选的检查方法。
3.诊断 根据病人的病史、临床表现、X 线和B 超检查结果可诊断本病。必要时可在超声引导下行诊断性穿刺，抽出脓液可证实本病。
4.治疗
（1）支持疗法 加强营养，纠正水和电解质紊乱，必要时可多次小量输血或血浆等。
（2）抗生素治疗 根据感染来源和细菌培养结果选用药物。(https://www.daowen.com)
（3）手术治疗 对于大的单个脓肿，应施行切开引流或在B 超引导下脓肿穿刺置管引流，病期长的慢性局限性的厚壁脓肿可行肝叶切除，多发性脓肿不适用于手术治疗。
（二）阿米巴肝脓肿
1.临床表现
①病人可有阿米巴性痢疾病史，或有排黏液便、排便次数增多等症状。
②发病较慢，表现为低热、全身不适、消化不良、消瘦等。
③肝肿大但肝区叩痛、右上腹腹肌紧张等较轻。
④白细胞计数不升高，B 超可见肝内囊液性占位病灶，诊断性肝穿刺可抽出咖啡色液体，从新鲜的脓血便中有时可发现阿米巴滋养体。
⑤并发细菌感染，则临床表现与细菌性肝脓肿相似。
2.治疗
（1）非手术治疗 以抗阿米巴药物治疗和反复穿刺抽脓以及支持疗法为主。
（2）手术切开引流 适用于巨大脓肿或浅表性脓肿，抗阿米巴治疗的同时多次穿刺抽脓脓腔未见缩小，继发细菌感染而综合治疗不能控制者，脓肿已穿破胸腹腔或邻近器官以及位于左外叶的脓肿。