三、尿道结石

（一）诊断要点

大部分尿道结石来自肾和膀胱，男性多见，仅少数原发性结石发生于尿道狭窄、尿道异物或尿道憩室。主要症状为尿痛，排尿困难，排尿费力，可呈滴沥状，典型表现为排尿中断及急性尿潴留，伴会阴和阴囊部剧痛。并发感染者，尿道有脓性分泌物。男性前尿道结石可通过仔细扪诊而发现，后尿道结石可通过直肠指诊扪及，女性病人经阴道可摸到结石及憩室。X 线摄片能显示结石，必要时可经尿道造影显示憩室或狭窄等。尿道镜能直接观察到结石。

（二）治疗

治疗尿道舟状窝处结石，可轻推挤，钩取或钳出。前尿道结石可在麻醉下，试行钩取，也可经尿道镜取出。并发尿道狭窄者，先经尿道切开狭窄再行取石。结石大而嵌顿尿道过久者，可行尿道外切开取石。后尿道结石，在麻醉下将结石轻轻推入膀胱，再按膀胱结石处理。

（三）预防和健康教育(https://www.daowen.com)

①养成多饮水的习惯，成人保持尿量在2000mL 以上，尤其是睡前及半夜饮水效果更好。

②解除尿路梗阻、感染、异物等因素，积极处理尿道狭窄、前列腺增生症等，以解除尿路梗阻，可减少结石形成。

③根据结石的成分适当调节饮食，选择合适的药物。含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物，避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪，也应尽量避免多食浓茶、菠菜、番茄、土豆等高草酸含量食物。尿酸结石者不宜服用动物内脏等含嘌呤高的食物。口服枸橼酸钾、碳酸氢钠，使尿液碱化，对尿酸和胱氨酸结石有一定意义。口服别嘌呤醇可使尿酸形成减少。

④伴甲状旁腺功能亢进者，应手术治疗。鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出。

⑤治疗后定期行尿液化验、X 线或超声检查，若出现血尿、腰痛等症状及时就诊。