四、临床表现

本综合征的主要特点是慢性盆腔疼痛，疼痛往往是在月经前一周就开始加重，一般为钝痛，久坐、久站、劳累，性交后更明显，月经来潮第一、二天则明显减轻。有少数患者为慢性持续性疼痛，或表现为继发性痛经，可自排卵时起，到月经末期结束。除慢性盆腔疼痛外，白带多、便秘、心情烦躁、夜梦多、多噩梦，亦为本综合征的常见症状。几乎90%以上的患者不同程度地有上述症状。部分患者还出现肠道激惹症状。此外，患者还常有月经过多，经前期乳房胀痛，经前期排便痛，以及膀胱刺激症状等。症状分述如下。

（1）慢性下腹痛：盆腔瘀血综合征患者多数表现为慢性耻骨联合上区弥漫性疼痛，或为两侧耻区疼痛，常常是一侧较重，并同时累及同侧或两下肢，尤其是大腿根部或髋部酸痛无力，开始于月经中期，有少数患者偶尔表现为急性发作性腹痛。

（2）低位腰痛：疼痛部位相当于骶臀区域水平，少数在骶骨下半部，常伴有耻区疼痛症状。经前期、长久站立和性交后加重。

（3）瘀血性痛经：几乎半数以上患者有此症状。特点是月经前数天即开始出现下腹痛、腰骶部痛或盆腔内坠胀痛，有的还逐渐转为痉挛性疼痛，到月经来潮的前一天或第一天最严重，月经第二天以后明显减轻。

（4）性感不快：患者可有深部性交痛，严重者可持续数天，难以忍受，以致对性生活产生恐惧或厌倦。

（5）极度疲劳感：患者往往整天感到非常疲劳，劳动能力明显下降。

（6）白带过多：一半以上的患者有白带过多的症状。白带多为清晰的黏液，无感染征。

（7）月经改变：部分患者有月经过多的改变，还有一部分患者表现为月经量反较前减少，但伴有明显的经前期乳房痛。

（8）瘀血性乳房痛：70%以上的患者伴有瘀血性乳房疼痛、肿胀，多于月经中期以后出现，至月经前一天或月经来潮的第一天达高峰，月经过后症状减轻或完全消失。有的患者乳房疼痛较盆腔疼痛为重，以至成为就诊的主诉。

（9）外阴阴道坠痛：部分患者有外阴和阴道内肿胀、坠痛感，或有外阴烧灼、瘙痒感。

（10）膀胱刺激症状：约有1/3 以上患者在经前期有明显的尿频，常被怀疑为泌尿道感染，但尿常规检查正常。对某些症状严重的患者进一步做膀胱镜检查，可发现膀胱三角区静脉充盈、充血和水肿。个别患者由于瘀血的小静脉破裂可导致血尿。直肠坠痛：部分患者有不同程度的直肠坠感、直肠痛或排便时直肠痛，以经前期较明显，尤以子宫后位者较多见。

（11）自主神经系统的症状：绝大多数盆腔瘀血综合征患者都伴有程度不等的自主神经系统的症状，表现为心情烦躁、易激惹、情绪低落、夜梦多、枕后部痛等神经系统症状；或有心悸、心前区闷胀不适等心血管系统症状；或觉气短、呃气、腹胀及排气不畅等；或全身各处不明的酸痛不适，如肩关节痛、髋关节痛，手指发紧感，或眼球胀感等。