四、鉴别要点

四、鉴别要点

妇女在围绝经期容易发生高血压、冠心病、肿瘤等，因此必须除外心血管疾病、泌尿生殖器官的器质性病变，要与神经衰弱、甲状腺功能亢进等鉴别。

（一）甲状腺功能亢进

此症可发生于任何年龄，而年龄大者发病时，症状常不典型，如甲状腺不肿大、食欲不亢进、心率不快、不呈兴奋状态而表现抑郁、淡漠、多疑、焦虑等。测定甲状腺功能指标，如TSH 低于正常、T4 升高、T3 升高或显著升高时，即应诊断甲状腺功能亢进。

（二）冠状动脉粥样硬化性心脏病

当患者以心悸、心律不齐及胸闷症状为主时，首先考虑冠心病。鉴别方法是仔细的体格检查及心电图检查，鉴别困难时，可用雌激素试验治疗或请心内科医师会诊。

（三）高血压痛或嗜铬细胞瘤

当头痛、血压波动幅度大或持续高血压时应考虑。鉴别方法是反复测量血压并进行嗜铬细胞瘤的有关检查，如腹部有无包块，挤压包块时血压是否升高，有无头痛、心慌、出汗等症状，测定血儿茶酚胺。与绝经有联系的血压变化常是轻度的。

（四）神经衰弱

以失眠为主要表现者，可能因神经衰弱引起，鉴别方法主要根据病史，即失眠发生时间与月经改变有无相关，对难以鉴别的患者也可用雌激素进行试验治疗或请神经科医师会诊。

（五）精神病

以精神症状为主要表现时，需进行鉴别诊断。

（六）其他疾病

以阴道炎症为主要表现时，要排除真菌、滴虫或细菌阴道感染，进行病原菌检查即可确定。以尿频、尿急及尿痛为主要表现时，需排除泌尿系感染。