二、查体

体格检查：T 36.8℃，P 76 次/分，R 19 次/分，BP 115/73 mmHg，发育正常，营养良好，神志清，精神好，步入病房，自主体位，查体合作。全身浅表淋巴结未触及肿大，全身皮肤黏膜无黄染，头颅无畸形。眼睑无水肿，睑结膜无苍白、黄染，巩膜无黄染。眼球无凸出，活动自如，两侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，集合反射存在。耳郭无畸形、压痛，外耳道无异常分泌物。鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，鼻腔无异常分泌物，鼻窦区无压痛。口唇无苍白、发绀，牙龈无红肿、溢脓，伸舌居中，咽不充血，双侧扁桃体无肿大。颈部对称，无畸形，无颈强直，无颈静脉怒张，双侧甲状腺无肿大，未闻及血管杂音。胸廓无畸形，双侧乳房对称，无红肿、包块、压痛，乳头无凹陷，无异常分泌物。双侧呼吸运动相等。叩诊呈清音，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起，心尖部未触及震颤及抬举样搏动，无心包摩擦感，心界叩诊在正常范围内，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见肠型及胃肠蠕动波。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肝区及双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3～4 次/分。脊柱四肢无畸形，活动自如，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查：外阴已婚经产式。阴道畅，见少量暗红色血性分泌物，容二指，黏膜弹性可，前、后左侧穹窿消失，阴道壁未见病灶。宫颈萎缩，直径约1.5 cm，表面见破溃病灶，少血渗血。宫体前位，萎缩，活动可，表面光滑，压痛阳性。双附件区未触及包块及压痛。三合诊检查示，宫旁弹性好；直肠黏膜光滑，指套无血染。

辅助检查：2021-06-01 我院宫颈活检提示，考虑为鳞状细胞癌。2021-05-27 外院HPV-DNA 提示16 型阳性。2021-05-27 外院TCT 提示高级别鳞状上皮内病变。2021-05-29 我院彩超示，子宫大小31 mm×27 mm×29 mm×23 mm，外形尚规则，肌层回声尚均匀。宫颈处可见范围约22 mm×17 mm 的低回声，内可见丰富血流信号，RI 0.50～0.61，偏左侧宫颈局部浆膜层完整性欠佳。宫内膜单层厚1 mm，线状，宫腔分离可见宽约3 mm 的液体回声；左卵巢：似见，大小13 mm×7 mm，呈低回声；右卵巢：似见，大小14 mm×8 mm，呈低回声；盆腔内未见游离无回声区。提示宫颈处实性占位性病变，建议病理学定性宫腔少量积液绝经后盆器。