手术并发症的处理

（一）术中并发症

（1）术中出血：排除损伤性出血（如宫颈裂伤、子宫穿孔等）后，迅速清除宫腔内残留物，这是术中止血最有效的方法；适时应用宫缩剂，宫颈注射或肌内注射，或者静脉滴注，通常在刮净或基本刮净时给予；孕周较大者，还可从腹部或双合诊按摩、压迫子宫。出血量多者，应及时补液扩容，必要时输血。术后应用抗生素预防感染。

（2）子宫穿孔、宫颈裂伤、内脏损伤、人工流产综合征详见“负压吸宫术”相应部分。

（3）羊水栓塞：一旦发生，立即停止手术，正压给氧，同时进行如下处理。①阿托品0.5～2 mg，静注，必要时15～30 分钟重复给药。②地塞米松5～10 mg，静注。③氨茶碱0.25 g，用25%葡萄糖液20 mL 稀释，静注，必要时2～4 小时后重复给药。④罂粟碱30～60 mg，用50%葡萄糖液20～40 mL 稀释，缓慢静脉注射。

严重病例，需进一步抗休克治疗，采用补充血容量、使用升压药、纠正酸中毒、防止DIC 等抢救措施。

（二）术后并发症

（1）不全流产、感染详见“负压吸宫术”相应部分。

（2）宫腔瘀血行清宫术，清除宫腔内积血和陈旧性凝血块。术后给予宫缩剂和抗生素。

（3）宫颈管和宫腔粘连详见“负压吸宫术”相应部分。

（李志莹）