妊娠并发急性胰腺炎母儿预后

妊娠合并急性胰腺炎可以造成流产、早产、死产，以及围生期婴儿的死亡率升高。这不仅与胰腺炎的病情有关，与孕周的时间、胎儿生长状况等都有关系。Radmin 等报道，在其观察的39 例妊娠合并急性胰腺炎患者中，32 例足月分娩，6 例早产的婴儿中，2 例死产，1 例死于围生期，还有1 例流产。Wilkinson 曾收集妊娠期胰腺炎98 例，母婴死亡率均达到37%，而非孕妇女死亡率仅3%～6%。但随着对急性胰腺炎诊疗水平的提高，母儿的预后有明显改善。Hernandez 收治21 例妊娠期胰腺炎患者，4 例早产，1 例流产，无孕妇死亡。他主张胆源性胰腺炎应积极行胆囊切除术，可防止病情复发，从而减少母儿不良妊娠结局。

总之，对于妊娠合并急性胰腺炎这一不很常见的并发症，首先应提高警惕，考虑到妊娠合并胰腺炎的可能，及时给予血、尿淀粉酶等有助于鉴别诊断的检查，避免漏诊。在确诊后，应兼顾孕妇与胎儿两者的情况，做到：①密切观察病情，包括经常复查血、尿淀粉酶，掌握胰腺炎病情的变化，并给予补液支持治疗，同时也应做好手术准备。②密切注意胎儿情况，对于胎龄较大的患者，促进胎儿成熟，适时终止妊娠。只要及时诊断妊娠合并急性胰腺炎并合理地治疗，适时终止妊娠，可确保母婴安全。

（黄星）