临床表现和诊断

典型表现为中腹上区疼痛，向腰背部放射，伴阵发性加剧，并逐渐蔓延至全腹，同时伴发热及恶心呕吐。体检可以发现腹部肌紧张，有压痛及反跳痛，腹上区最为明显。典型病例可呈现腰背部横向条索状压痛或出现Grey Turner 征。实验室检查血白细胞计数在12×109/L 以上，中性粒细胞＞80%，典型指标还有血尿、淀粉酶明显升高，具有诊断意义。B 超检查常常提示胰腺肿大及胆囊结石等。

依据病史、临床表现、实验室与影像学检查，典型的妊娠期急性胰腺炎诊断并不困难。问题是临床医师往往忽视妊娠期急性胰腺炎的存在，有些疾病如急性肺炎，穿透性十二指肠溃疡，脾破裂，肾周围脓肿，急性阑尾炎，破裂型异位妊娠，妊娠剧吐，先兆子痫等，在妊娠期的临床表现有时类似于急性胰腺炎的症状，这些都给诊断带来了困难。中上腹或左上腹放射至背部的疼痛是妊娠期急性胰腺炎患者最重要的症状，90%的患者有此主诉，且伴有恶心、呕吐、肠梗阻和低热等。有的患者在发生恶心、呕吐、腹痛三大症状前数小时可有进油腻饮食的病史。在妊娠晚期，特别是处于临产阶段，急性胰腺炎的撕裂性腹上区胀痛常被宫缩痛掩盖或与宫缩痛混淆。在腹上区，居于腹膜后的胰腺在妊娠期易被推移的胃肠和网膜所覆盖，因此，其腹膜炎与腹上区包块的体征可不典型。因此，有研究者认为，对于出现不明原因的恶心、呕吐并伴有腹痛的患者，应把胰腺炎作为鉴别诊断的疾病之一，以免漏诊。