四、并发症
（一）孕妇并发症
（1）妊娠期高血压疾病：是双胎妊娠最重要并发症，易发生子痫。
（2）贫血：发生率是单胎的2.4 倍。
（3）羊水过多：双胎妊娠羊水过多的发生率为12%。
（4）胎膜早破：由于双胎胎位异常并羊水过多，子宫张力大，易发生胎膜早破。
（5）胎盘早剥及前置胎盘。
（6）妊娠肝内胆汁淤积症：其发生率是单胎的2 倍。
（7）宫缩乏力：由于子宫过度膨胀，肌纤维过度延伸，易发生原发性宫缩乏力，使产程延长。
（8）胎位异常：双胎妊娠常伴有羊水过多，胎儿较小，常发生胎位异常。当第1 胎儿娩出后，宫腔空间变大，第2 胎儿容易转为横位。
（9）产后出血及产褥感染：子宫过度扩张导致宫缩乏力，胎盘娩出后易致产后出血，产后出血发生率为正常产的3 倍。双胎并发症多，阴道助产机会增多，加之产前贫血，产后出血，故产褥期感染机会也增多。
（二）围生儿并发症
（1）早产：50%双胎妊娠发生早产，多因胎膜早破，宫腔压力高所致。
（2）胎儿生长受限：原因尚不清楚，可能与胎儿拥挤，胎盘面积相对较小，双胎输血综合征有关。
（3）双胎输血综合征：通过胎盘间的动脉、静脉吻合支，血液从动脉向静脉分流，使得一个胎儿成为供血儿，一个胎儿成为受血儿，造成供血儿贫血、血容量减少、生长受限、肾灌注不足、羊水过少，甚至营养不良而死亡；受血儿血容量增多、动脉压增高、各器官体积增大、胎儿体重增加，可发生充血性心力衰竭、胎儿水肿、羊水过多。双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的2 个胎儿体重相差≥20%、血红蛋白相差＞50%，提示双胎输血综合征。
（4）脐带异常：易发生脐带互相缠绕、扭转及脐带脱垂。
（5）胎头交锁及胎头碰撞（图9-4，图9-5）：如第1 个胎儿为臀位，第2 胎儿为头位，当第1 个胎儿尚未娩出时，第2 个胎儿已降入骨盆，两个胎头可以相交锁嵌顿在骨盆内，即双头交锁。多发生在胎儿小，产妇骨盆较大。如2 个胎儿均为头位，产妇骨盆较大，两头同时入盆而胎头碰撞造成难产。
（6）胎儿畸形。
图9-4 双胎交锁
图9-5 双胎碰撞
（徐晓英）