六、讨论

患者阴道出血多，大于月经量，腹部持续性疼痛剧烈，既往彩超均未提示前置胎盘，考虑胎盘早剥可能性大，患者已出现贫血貌，阴道持续大量出血，宫颈成熟度差，且既往宫颈手术史，不能立即结束分娩，需急诊行剖宫产手术终止妊娠。术中发现血性腹水，子宫胎盘卒中、产后子宫不收缩，行宫腔填塞纱布止血，同时输血纠正贫血及凝血功能。此患者因紧急剖宫产，术前无输血时机，故在手术抢救同时输血纠正贫血，术后给予药物纠正贫血治疗。因患者出现子宫胎盘卒中，易出现宫缩乏力，术中需预防使用强子宫收缩剂。因患者出血多，产后需密切随访，排除席汉氏综合征及纠正贫血情况。

（徐晓英）