一、流行病学

1989—1991 年我国孕产妇死亡的资料中羊水栓塞占孕产妇死亡的4.7%，是孕产妇死亡的第3 位原因。据北京市20 世纪90 年代统计，羊水栓塞占孕产妇死亡的15.5%，在美国、澳大利亚，羊水栓塞是孕产妇死亡的第2 位原因，占孕产妇死亡的10%，在英国占7%。上海新华医院刘棣临、周致隆报道我国上海地区从1958—1983 年资料统计羊水栓塞发生率为1∶14 838。Clark 等报道，羊水栓塞的发病率在美国为1∶（8 000～80 000）；最近，美国两个大样本调查研究表明，羊水栓塞在经产妇和初产妇的发生率分别是14.8/10 万和6.0/10万。在澳大利亚近27 年致命性羊水栓塞的发病率为1.03/10 万。据报道，羊水栓塞引起死亡的孕产妇占孕产妇死亡的10%～20%。羊水栓塞孕产妇死亡率高达60%～70%，在不同的文献报道中，羊水栓塞的母亲死亡率有很大的不同。在美国国家登记资料5 年统计羊水栓塞孕产妇死亡率是61%；英国国家登记统计资料羊水栓塞孕产妇死亡率是37%。张振钧报道上海市1985—1995 年间的75 例羊水栓塞患者中死亡54 例，死亡率为68%。虽然急救技术迅速发展，仍有约25%病例可即时或发病后1 小时内死亡。大部分幸存者又都存在因缺氧导致的永久性神经损害。胎儿死亡率约为21%，羊水栓塞发生在分娩前，胎儿的预后是差的，胎儿的存活率大概是40%，在幸存的新生儿中29%～50%存在神经系统损害。

羊水栓塞绝大部分发生在妊娠晚期，尤以第一产程多见，罕有在产后48 小时发病的。1995 年Stevent，Clark 所分析的46 例羊水栓塞患者中，70%发生在产程中、胎儿娩出之前；11%发生在阴道分娩，胎儿刚刚娩出后；19%发生在剖宫产中。