急性腐蚀性食管炎
急性腐蚀性食管炎即吞服各种化学腐蚀剂所引起的食管损伤和急性炎症。碱性腐蚀剂具有很强的穿透性和吸水性，它能够与脂肪起皂化作用并使蛋白溶解从而导致黏膜及其下层水肿、坏死和溃疡，甚至可引起食管广泛性瘢痕性狭窄，食管穿孔可引起心包炎及纵隔炎。酸性腐蚀剂亦有很强的脱水性，可造成食管黏膜棕色或黑色坏死，所引起的损伤较强碱为浅，但对胃黏膜损伤较重。食管狭窄50%发生1 个月内，80%发生于2 个月内，100%发生于8 个月内。
（一）诊断
1.临床表现
吞服腐蚀剂后即有口、咽及胸骨后方剧烈灼痛、咽下困难、涎液多及呕吐为本病典型症状，严重者伴发热及周围循环衰竭。
2.特殊检查
（1）X 线检查：应在急性炎症消退后，患者能服流质方可作食管吞钡检查，如疑有穿孔或食管瘘，最好采用碘油造影。
（2）内镜检查：应尽早检查，以判断病变范围，防止因狭窄形成梗阻。近来不少学者主张在食管损伤后24～48 小时进行早期诊断性食管镜检查。检查禁忌证有：①食管穿孔。②呼吸困难。③休克。④咽喉部有Ⅲ度灼伤。
（二）治疗
1.一般治疗
卧床休息，昏迷者重症监护，患者清醒而有自杀企图者应专人护理，注意生命体征的变化，严密观察有无喉头水肿，输液并补充维生素和电解质，应用抗生素预防继发感染。
2.紧急措施(https://www.daowen.com)
立即终止接触毒物，消除胃肠道尚未吸收的毒物，并促使已吸收的毒物排出。根据毒物性质、选择应用相应的解毒剂。禁止洗胃与催吐。对服酸性腐蚀剂者立即用2%～3%氢氧化铝溶液、蛋清、牛奶或镁乳等中和；吞服碱性腐蚀剂可用稀乙酸、稀盐酸、柠檬汁、橘子水或食醋中和。另外可少量口服橄榄油或食用油，可润滑创面、防管腔粘连。吞酸性腐蚀剂忌用苏打中和，以免产出的二氧化碳增加食管、胃穿孔的危险。
3.特殊治疗
（1）保留胃管：自胃管注入食物维持营养，减少食管腔肉芽组织创面粘连，可保留3 周以上。
（2）气管切开术：严重病例及有喉头水肿者应尽早施行。
（3）胃造瘘术：伤后72 小时仍不能吞咽者，严重食管灼伤在纠正休克后应及时做胃造瘘。
（4）抗生素和糖皮质激素；严重灼伤后早期联合应用，但疑有食管或胃穿孔者禁用激素。
（5）扩张疗法：尽早采用水银探条扩张，其目的是防止管腔狭窄，尽早于灼伤后24～48 小时进行，多为4～6 周进行扩张，一般每周一次。亦可采用经胃造瘘管用线绳逆行法进行扩张，对瘢痕组织坚硬广泛、不规则或有长管状狭窄者，应警惕操作所致的食管穿孔的危险。
4.手术治疗
若扩张无效，需进行食管胃吻合和食管切除术，或用结肠代食管以恢复消化道的连续性。其手术指征如下：①食管穿孔。②完全性食管狭窄。③食管狭窄呈袋形或不规则。④患者拒绝食管扩张或不能耐受者。
（三）预后
取决于误服或有意吞服腐蚀剂的浓度与剂量以及治疗是否及时、得当。高浓度大剂量服用者，常在短期内因上消化道穿孔而危及生命。