念珠菌性食管炎
食管真菌感染较少见，由于广泛应用抗生素和免疫抑制剂治疗，以及艾滋病发病率增加，本病有所增加。尸检发现90%淋巴瘤及白血病患者和10%霍奇金病患者伴食管或肠念珠菌感染。胃肠道真菌感染以食管受累最为常见，多为念珠菌属的类酵母真菌所致的急性念珠菌性食管炎。
（一）诊断
1.临床表现
①咽下疼痛。最为常见，吞咽流质或固体食物时均可发生，亦可发生胸骨后疼痛，有时疼痛向背部放射。②咽下困难。较常见，可有食物反流及呕吐。③出血偶见，为呕血或黑便。④恶心和/或呕吐。本病常与口腔鹅口疮并存。表现为大量圆形白斑、可扩大融合而成灰色苔膜，覆盖舌表面，亦可扩散至软腭、咽及口颊部，周围黏膜有红斑，明显充血、水肿。凡出现上消化道症状，同时又有长期服用大剂量、多种抗生素或曾有化疗病史者，应尽早内镜检查。
2.实验室检查
常可发现中性粒细胞减少。
3.特殊检查
（1）内镜检查：是确诊该病的重要手段，可见食管黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡、触之易出血。黏膜表面有假膜或覆盖“豆腐渣”样白色斑块。可取组织进行活检和培养。若培养结果阴性，务必涂片检查有无真菌菌丝，活检组织显示有菌丝侵入上皮时，则可确定诊断。
（2）X 线钡餐检查：食管黏膜纹理消失，边缘粗乱，有时呈颗粒状或结节状、锯齿状充盈缺损，表浅的龛影和管腔狭窄。部分患者亦可见食管节段性狭窄。
（3）血清学试验：①琼脂凝胶扩散和反向免疫电泳检测念珠菌抗体。②放免和酶联法检测血清中甘露聚糖抗原（念珠菌细胞壁上的多糖）。③测定已感染患者血清凝集滴度有2/3 高于1∶160。④已感染者血清中抗原及其抗体滴度有1/3 迅速升高。
4.鉴别诊断
应与食管憩室、其他原因引起的食管溃疡鉴别。(https://www.daowen.com)
（二）治疗
1.一般治疗
流质饮食或软食；咽下疼痛剧烈者可适当给予止痛、解痉、镇痛剂。
2.药物治疗
（1）制霉菌素：以50 万～100 万单位溶于4 mL 蒸馏水中，含漱后缓慢咽下，一日4 次，一般疗程为1～2 周，或需延长。亦可将制霉菌素240 万 U/日溶于12 mL 水中分4 次使用。为增加该药的黏滞性以使药物较长时间黏附于食管壁和病变处，从而提高疗效，可加入等量0.5～1%甲基纤维素溶液，分次吞服。
（2）酮康唑：每日200 mg 口服，10 日为一疗程。
（3）氟康唑和伊曲康唑：均为广谱抗菌药物，尤其适用于系统性念珠菌感染。两者均每日100～200 mg 口服，10～15 日为一疗程。
（4）5-氟胞嘧啶：250～500 mg，每日4 次，口服。用药过程中应观察血象和肝功能变化，肾功能有损害者忌用或慎用。
（5）克霉唑：1 g，每日3 次，口服。
（6）双氯咪唑：是一种广谱强力抗菌药物，常用250 mg 口服，每日3～6 次，或200～1 200 mg静脉注射，每8 小时1 次，3 周为1 疗程。
（7）我国研制的两性霉素B（庐山霉素）、球红霉素、金褐霉素（代号R22）、土槿甲酸和大蒜素等对本病亦有较好的疗效，可选用。