病毒性食管炎（疱疹性食管炎）

病毒性食管炎是由于病毒侵犯食管黏膜引起的急性炎症损害，主要由单纯性疱疹病毒感染所致。疱疹性食管炎除发生于酸反流、化学性或机械性损伤外，亦发生于免疫功能低下或久病体弱的患者。受累的食管常有充血水肿、疱疹、点状或融合性溃疡。严重患者形成食管纵隔窦和感染扩散、食管呼吸道瘘，可并发上消化道出血，甚至病毒血症而死亡。

（一）诊断

1.临床表现

轻度感染者常无症状。多数患者常有胸骨后疼痛、胃灼热、异物感、吞咽疼痛和吞咽困难，上消化道出血少见。

2.特殊检查(https://www.daowen.com)

（1）内镜检查：可见食管远端有小疱、大小不一的溃疡，基底有明显水肿、充血、黏膜质脆，接触易出血。病检呈急性或慢性炎症，活检组织培养病毒阳性。

（2）食管双重对比钡透：可见散在多个浅表溃疡，轻微感染者的表现可能不明显。

（3）补体结合试验：3～4 周后疱疹病毒补体结合试验1.64 为阳性。

（二）治疗

以对症为主，可给予黏膜保护剂、制酸剂，重症者可考虑用抗病毒药物。本病病程常为自限性，预后良好。