二、放射性食管炎

在胸部及头颈部恶性肿瘤放射治疗中，照射野内正常食管黏膜发生充血水肿，临床上表现为吞咽困难、胸骨后烧灼感、局部疼痛且进食后加重，称为放射性食管炎。食管癌、肺癌等常规放疗的处方剂量在60～70 Gy，在这个剂量范围内绝大多数患者都发生不同程度的食管炎症状，限制了放射剂量的提高和肿瘤治疗的疗效。

食管鳞状上皮对放射性物质比较敏感，放射性食管炎的发生及严重程度与下列因素有关：①年龄，大于70 岁的老年患者较年轻患者发生3 级以上食管炎风险明显增加。②化疗，同步化疗对肺癌治疗有优势，但相应放射性食管炎风险增加，因此同步化疗剂量不宜过高，且采用超分割的放疗模式时需十分慎重。③放疗的分割方式，高强度的放疗方式不仅会增加高级别放射性食管炎的发生率，而且还会增加放射性食管炎总时间。④放疗的剂量体积，物理因素与本病的关系十分密切，逐渐成为预测本病及指导放疗计划的依据。

（一）诊断(https://www.daowen.com)

凡有胸部及头颈部恶性肿瘤患者，接受放疗可使照射野内正常的食管黏膜发生放射性食管炎。患者出现典型的食管炎症状，为咽下痛或胸骨后痛，有胸骨后灼热感，甚至出现吞咽困难、恶心、呕吐、呕血等。

（二）治疗

治疗原则为收敛、抗炎、食管黏膜保护及止痛、营养支持等。应用盐水或碳酸氢钠液口腔盥洗，口服黏稠的利多卡因、制霉菌素混悬液、硫糖铝混悬液等对症治疗。或使用以庆大霉素、地塞米松、利多卡因等为主方的自制口服液。以上治疗仅能缓解症状，并不能达到治愈的效果。氨磷汀是一种有机硫化磷酸化合物，因巯基具有清除组织中自由基的作用，从理论上可以成为正常细胞保护剂，预防或减少放射性食管炎的发生。