食管Crohn 病

Crohn 病是病因未明的胃肠道慢性肉芽肿性疾病。本病从口腔至肛门各段消化道均可累及。病变呈跳跃式或节段性分布。病变累及食管的病变可能是Crohn 病的一部分，称之为食管Crohn 病，亦可称之为肉芽肿性食管炎。

（一）诊断

1.临床表现

当患者有食管Crohn 病同时伴有炎症性肠病（IBD），则诊断本病可能性大。本病的主要症状为吞咽困难和疼痛，有时亦可呈自发性胸骨后疼痛。部分患者可合并皮肤湿疹、口腔、会阴部等处溃疡，关节痛等。活动期患者红细胞沉降率增快。

2.特殊检查(https://www.daowen.com)

（1）内镜检查：可见食管黏膜水肿、充血、溃烂、浅表溃疡，以及肉芽肿等。组织活检为急性或慢性非特异性炎症。

（2）食管X 线钡餐检查：病变初期多见于食管下段，以后逐渐向上延伸、蔓延，甚至累及整个食管。X 线显示食管黏膜呈不规则或食管腔狭窄。

本病的诊断应结合内镜、X 线和病理结果综合考虑。与易于识别的IBD 并存时诊断较易。但当食管Crohn 病单独存在时，需与食管真菌病、食管结核、食管结节病鉴别，后者鉴别甚为困难，而前两者可通过细菌、真菌培养及涂片染色予以鉴别。

（二）治疗

早期无穿透性溃疡的患者，可先用激素治疗，但易于复发。凡激素治疗不能控制病情，且有穿透性溃疡者，应考虑手术治疗。