适应证和禁忌证

一、适应证和禁忌证

（一）适应证

各种原因造成的经口进食困难引起营养不良，而胃肠道功能正常，需要长期营养支持者，均适合行PEG 或PEJ。

1.各种神经系统疾病及全身性疾病所致的不能吞咽，伴有或不伴有吸入性呼吸道感染。

2.长期输液，反复发生感染者。

3.严重的胆外瘘需将胆汁引回胃肠道者。

（二）禁忌证

1.严重心肺疾病。

2.精神失常不能合作者。

3.完全性口咽和食管梗阻，内镜不能插入者。

4.伴有难以纠正的血液凝固障碍。(https://www.daowen.com)

5.大量腹水病人，或其他原因导致胃前壁与腹壁不能贴近者。

6.严重门静脉高压造成腹壁静脉曲张，穿刺过程中可能导致大量出血者。

7.器官变异，或肝脏增大，覆盖胃腔前壁，有碍于胃穿刺者。

8.胃前壁癌肿、活动性巨大溃疡等疾病妨碍操作者。

9.幽门梗阻，严重的胃食管反流及胃肠瘘。

10.胃大部切除术后。

（三）PEG 与PEG+PEJ 的选择

1.PEG 适用于胃动力无异常患者，肠内营养剂可直接注入胃内，更符合生理要求。

2.若病人存在不同程度的胃潴留、胃动力障碍、幽门及小肠高位梗阻、反流性食管炎及吸入性肺炎，则需在PEG 的基础上加行PEJ，既能通过胃造口管进行胃肠加压，又可通过小肠造口管进行肠内营养。