一、酚妥拉明

一、酚妥拉明

1.药理特性

（1）具有拮抗肾上腺素的作用。静脉注射后2min内出现血管扩张，对阻力血管的扩张作用大于容量血管。外周阻力下降，肺动脉压下降，血压下降。

（2）兴奋心脏，心肌收缩力增强，心率增快，心排血量增加，微循得到改善。

（3）防止毛细血管前括约肌过度收缩，增加组织血流灌注，拮抗毛细血管中的组胺和5-羟色胺等血管活性物质。

（4）延长凝血和凝血酶原时间，减少微血管内凝血形成。

（5）因血压下降引起反射性交感神经兴奋，促进去甲肾上腺素释放，可出现心动过速、心室纤颤等心律失常及心绞痛，可慎用心得安及利多卡因等治疗。

2.临床应用

（1）控制嗜铬细胞瘤切除时围术期高血压急性发作，常与小量β受体阻滞药配伍使用以预防心律失常。术前5～20mg口服，每日2～3次，术中静脉缓慢注射2～5mg或继以2.5～5mg加入5%葡萄糖液100mL中静脉滴注，滴速根据血压下降的程度进行调节。

（2）治疗急性心肌梗死及伴肺水肿的充血性心力衰竭，可增强心肌收缩力，降低心脏前、后负荷，增加心排血量，而心肌耗氧量仅轻微增加。但必须严格防止血压剧降，故常与多巴胺等拟肾上腺素药联用。

（3）治疗外周血管痉挛性疾病，如雷诺病。

（4）硫喷妥钠、50%葡萄糖液或去甲肾上腺素等药液，若漏注于血管外的皮下组织，可引起局部小血管剧烈痉挛而导致局部皮肤、皮下组织缺血，甚至坏死。此时，可用本药（5～10mg加于生理盐水或1%普鲁卡因20mL）作漏注部位皮下局部浸润，有防止坏死的功效。

3.不良反应

（1）用药不当，如在低血容量或低血压情况下使用本药，可发生严重低血压。

（2）静脉注射时可能引起心动过速、心律失常或心绞痛。冠心病者慎用。

（3）偶尔出现副交感神经亢进症状，如肠蠕动增强、腹痛和腹泻。对胃及十二指肠溃疡患者应慎用。