一、食管的走行

食管位于后纵隔内，始于第6 颈椎水平，上起咽部，下端相当于第10 胸椎处穿过膈肌，止于胃贲门。成人食管长约25 cm，如加上门齿到咽的距离15～16 cm，全程长40～41 cm，并随身高的不同略有改变。

临床上把食管划分为三段，食管有三个生理性狭窄，三个自然弯曲，有三处部位易发生憩室。

（一）分段

早年按照食管上下位置，以主动脉弓上缘和下肺静脉下缘平面为界分为上段、中段和下段。因临床检查很难确定下肺静脉的下缘，因此食管中，下段的划分常存在困难，且这两个部位的肿瘤切除在手术难度上和手术方式上均有不同，近年有人提出修改食管的分段标准，即食管自入口（环状软骨下缘）至胸骨柄上缘为颈段，其下为胸段，胸段食管又分为上、中、下三段，胸骨柄上缘平面至气管分叉（隆嵴）平面为胸上段，气管分叉至贲门口平面的中点以上为胸中段，以下为胸下段（包括腹段食管）。从实用性上，新标准更趋向合理性。

（二）生理性狭窄(https://www.daowen.com)

第1 个狭窄是咽与食管相接处，是由环咽肌围绕造成的。管腔直径约1.4 cm，距门齿约15 cm，是食管的最窄处。第2 个狭窄是由左主支气管和主动脉弓跨过食管的前壁和左外侧壁的压迹造成。管腔直径1.5～1.7 cm，距门齿约22.5 cm。第3 个狭窄位膈肌食管裂孔处，是由胃食管括约肌功能造成的，该处管腔经测量为1.6～1.9 cm，距门齿约40 cm。

（三）生理性弯曲

食管全程有3 个自然弯曲，有3 次偏离中线。起始端以下略偏左，在颈根部第2 胸椎附近稍偏右，自第5 胸椎以下又偏左，穿过膈肌食管裂孔与贲门相连，了解、掌握食管的走行有助于指导食管手术的径路（图1-3）。

由于解剖上的原因临床上有三个部位易发生憩室：咽与食管的交界处，膈上食管下段及食管中段的支气管旁。