诊断和鉴别诊断
根据上述的症状及体征，多考虑本病的存在。为明确诊断，确定上腔静脉阻塞的部位、程度、范围、侧支循环建立的情况以及病因学诊断，则须要进行辅助检查。
（一）胸部X 线检查
1.X 线胸片
可提示肺部有无肿块，右上纵隔影是否增宽；对肺癌、纵隔肿瘤及某些心脏病的诊断有一定意义。对于肺癌可见肺上叶浓密块影或肺不张，如发现合并有气管旁纵隔淋巴结肿大，更支持支气管肺癌的诊断，必要时可行断层检查有助于病因诊断。恶性淋巴瘤在胸部可见上纵隔呈现双侧行边缘光滑的分叶状或结节状致密圆形包块，也可仅见纵隔孤立性包块。胸腺癌可发现上纵隔增宽，有质均且边缘清楚、形态不规则的阴影向左或向右浸润。主动脉瘤可发现在升主动脉部位有局限性边缘清楚的梭状或囊状块影，具有膨胀性搏动。纵隔炎症可显示右上纵隔上腔静脉影增宽，有时可见奇静脉淋巴结肿大而未见其包块。缩窄性心包炎可显示上纵隔阴影增宽，有时可见心包钙化影。
2.CT 和MRI 检查
CT 和MRI 检查可以清楚地显示svc 管腔，详细了解上腔静脉系受压部位，程度、范围和腔内有无血栓形成、侧支循环情况以及可能病因等。同静脉造影相比，CT 和MRI 既能观察上腔静脉内情况，又能明确上腔静脉阻塞为外部或内部原因。近年来，CT 血管造影三维成像技术（CTA）、磁共振三维成像技术（MRA）已广泛应用于临床，可以更加精确和直观地显示上腔静脉、无名静脉和颈静脉，甚至颅内静脉的情况，对确定治疗方案具有指导意义。
3.食管钡剂造影
食管造影能了解纵隔内有无肿块；且能清楚地看到食管下端的静脉有无曲张及其程度，从而间接了解有无肝门静脉压力增高。
（二）彩色多普勒血管检查仪(https://www.daowen.com)
彩色多普勒血管检查仪是一种无创检查方法。它主要是用多普勒超声探头从上肢正中静脉开始向上沿肱静脉、腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉直到上腔静脉或从颈内静脉向下经无名静脉到上腔静脉，通过出现的波形可分析出血管的通畅情况、侧支情况，对身体无创伤、安全、简单，但有时受检查者技术因素影响较大。
（三）放射性核素静脉造影
此法安全而简单，也是一种无创检查方法。通常用2～5mei99mTc 注入肘静脉，可以了解上腔静脉阻塞部位、程度和侧支循环情况，此方法诊断上腔静脉阻塞的准确率很高。
（四）静脉造影及数字减影（DSA）
为有创检查，是诊断SVCS 的最有效方法，常用单侧或双侧上肢肘正中静脉穿刺插管向上腔静脉方向前进至梗阻部位应用高压注射器，注入76%复方泛影葡胺或60%优微显（UI-travist）或60%康瑞（Conray）20～40 mL，以一定的程序连续摄片，可清楚显示阻塞部位和侧支循环情况；对于第V 型伴有下腔静脉梗阻患者，可同时行股静脉穿刺插管下腔静脉造影，或采用经皮经肝穿刺肝静脉插管造影，可了解上腔静脉阻塞部位、程度及侧支情况。而DSA 检查可动态观察上腔静脉及分支的阻塞以及侧支循环的情况，准确率较高；但此两种方法对于有新鲜血栓者要谨慎使用。
（五）活组织细胞学检查
可用痰细胞检查、骨髓涂片、支气管镜、纵隔镜、食管镜、淋巴结活检，胸腔穿刺活检以及开胸探查或甲状腺、胸腺活检，可以进一步明确原因。
（六）实验室检查
对于结核、梅毒或纵隔炎症的诊断有一定意义，如炎症者血象增高，红细胞沉降率增快；结核者可出现OT 试验阳性，其分泌物直接涂片染色镜下可查找到结核杆菌，活动期红细胞沉降率增快；梅毒患者其分泌物镜检可查到梅毒螺旋体，血清学检查：康氏或华氏试验阳性。