新型生物医疗装置在心力衰竭中的应用

心脏支持网（acorn cardiac support device，ACSD）是一种聚酯纤维网，通过提供外部支持来减少心室壁的张力。将ACSD 从心脏的后面包绕到前面，然后在前方将其缝合在一起，使整个网和患者的心脏紧紧地贴在一起（图7-6）。ACSD 通过这种约束作用，达到被动支持衰竭的心脏并预防其进一步的扩张。研究表明，ACSD 能够减小心室的容积，改善心室局部的运动，延缓心室重构和扩张的恶化过程，心脏EF 值以及其他心功能指标均可得到改善，同时并不限制其舒张功能。该手术可以单独进行；可以附加瓣膜手术。初步的结果显示，ACSD 操作简便，甚至不需要体外循环。

图7-6　Acorn 心脏支持装置(https://www.daowen.com)

心肌夹板技术（myocor myosplint）是另外一种技术，它通过直接改变心脏的几何形状来减小室壁的应力（图7-7）。依据LaPlace 定律，该技术通过穿过左心室和右心室的箍，并通过缩短箍的长度减小心室的容积，最终能使心室壁的应力减低20%。该技术优点是可以通过改变左心室的形状有效地减小心室内径而不必切除心室壁，通过减轻室壁应力和增加收缩力改善心功能，心室容积减少不明显。手术适应证主要为扩张性心肌病，LVED 在65～120 mm，心功能Ⅲ～Ⅳ级。禁忌证主要有房、室性心律失常；急性感染；急性心梗30 天内。初步结果表明该设备容易放置并且不易损伤心脏的其他结构。需要进一步的研究来观察其效果。

图7-7　心肌夹板技术