一、感染

感染是心脏移植术后死亡和发生并发症的重要原因。手术后第1 个月内发生感染的机会最大，而后迅速下降，可达17%。细菌感染在术后1 个月内常见，真菌感染的高峰期也在术后1 个月以内，而病毒感染常见于术后2 个月，原虫则要在术后3～5 个月左右到达其感染概率的高峰期。其中细菌感染50%的细菌为G+菌，其中75%左右是葡萄球菌，而由G+菌引起的细菌感染为40%左右。多数感染是与免疫抑制剂的强度过大有关，有迹象表明，免疫抑制剂的强度越小，发生感染的机会就越少。对于感染的预防应在术前充分做好病原学的实验室检查，对于有心衰合并感染的患者应积极应用有效的抗菌药物治疗至细菌培养阴性再行移植手术。手术中在取心及吻合的过程中严格无菌操作，尽量缩短手术时间。术后尽早拔除气管插管及各种介入性插管，及早恢复饮食，建立正常的胃肠道菌群，拔除的插管均送实验室培养。带气管插管期间应用纤维支气管镜吸痰。随着实验室的培养及时调整抗感染药物。术后体温不能明确反应感染程度，与服用大剂量激素有关，应积极做实验室检查，针对不同部位的菌群及药敏对症选用抗感染药物。(https://www.daowen.com)