肾功能不全和肾衰

心脏移植肾衰是术后近期、远期都会面临的并发症。心脏移植的患者由于术前长期的心衰，心排出量长期低下，肾灌注不良，加之为减轻体液潴留而长期大剂量服用利尿药，术前肾的储备功能差。手术时体外循环的打击，术后低心排，以及CsA 对肾脏的损伤都是引起移植术后肾功能不全的主要原因。术前肾功能异常，术后肾功能会进一步恶化，术前肾功能正常的患者术后出现了肾功能恶化，说明CsA 对肾脏的损害是很明显的。如果术后早期出现尿少或Cr 高于1.7 mg/dL，可以推迟CsA 的使用时间，同时建议使用注射用巴利昔单抗、噻尼哌、ATC 或OKT3 等免疫替代药物。当Cr 高于2.5 mg/dL，可以增加严重的感染和肾衰的机会。(https://www.daowen.com)