二、急性排斥

排斥反应：开始30 天内由排斥引起的死亡主要是超急排和急排。急性细胞介导的排斥反应是早期死亡的重要因素，可造成术后第一年内20%的死亡，其在术后1 个月内达到危险高峰，此后迅速下降。开始1 个月内大约有40%的合作会发生1 次或1 次以上的急性排斥反应。对于受体而言，女性以及年轻的成年患者，女性供体，OKT3 的术前诱导治疗以及术前CMV 的血清抗体阳性都是急性排斥发生的危险因素，供、受体之间PRA 大于10%及HLA-DR 点的不匹配也是急性排斥的危险因素。移植手术之前，应详细了解受体的病史及生活史，对女性患者要了解其分娩史，术前准备时仔细检查受体的各项免疫、生化及病原指标，对供体应尽可能多地了解与手术有关的相关资料，确保手术期的顺利。减少急性排斥反应的发生，除详细的术前准备外，正确有效的免疫药物治疗及监测极为重要。近来的研究普遍认为在实质性器官移植中C2 在反映CsA 血药浓度曲线面积（AUC）方面比CO 有更好的相关性，能够更好地反映CsA 在体内的药物动力学情况，指导CsA 剂量的调整。在心脏移植患者中使用C2 指导CsA 剂量的调整比起使用CO 来，可以减少所用CsA 的剂量，这样就降低了药物的副作用，但是同时并不会增加急性排斥的发生率。但C2 在术后早期受饮食、抗真菌药物、机体组织的吸收影响较大，检测数值不够稳定。急性排斥反应的监测心内膜活检是较确切的指标，但它是有创检查，费用高，存在并发症，亦会出现假阴性率，故不能反复使用。无创可靠的监测方法是研究的方向。(https://www.daowen.com)