二、病因和分型

（一）滑动型食管裂孔疝（可复性裂孔疝）

滑动型食管裂孔疝又称Ⅰ型疝，临床上最常见的类型，约占90%；胃食管连接部迁移至膈肌上方。胃保持在其正常的形态，胃底低于胃食管连接部。裂孔肌肉张力减弱，食管裂孔口扩大，对贲门起固定作用的膈食管韧带和膈胃韧带松弛，使贲门和胃底部活动范围增大。极少发生嵌顿。

（二）食管旁疝

食管旁疝又称Ⅱ型疝，少见，占10%左右，胃食管连接部保持在其正常的解剖位置，一部分胃底在食管左前方经管旁疝入胸腔。较少发生胃食管反流。易发生胃扭曲并翻转，出现出血、坏死穿孔等并发症。(https://www.daowen.com)

（三）混合型食管裂孔疝

混合型食管裂孔疝又称Ⅲ型疝：是工型和Ⅱ型的混合型疝，常因食管裂孔过大，食管连接部和胃底一起通过食管裂孔疝入胸腔，胃食管连接部和胃底均位于膈上。由于疝囊扩大及疝入的内容物增多，可出现纵隔移位及肺膨胀不全，易发生嵌顿。

（四）巨大型食管裂孔疝

巨大型食管裂孔疝又称Ⅳ型疝，大多定义为疝囊长度超过6 cm 或30%以上腹腔脏器疝入胸腔；特点是除了胃以外，还有腹腔内其他脏器如大网膜、结肠或小肠在疝囊内。