一、病因特点

（一）动脉粥样硬化（AS）严重

脑动脉血管壁最常见的动脉粥样硬化性病变是脑血栓形成和腔隙性脑梗死的首发病因。病理研究表明，脑动脉硬化随增龄而加重，60～69岁组中度大脑中动脉硬化占55%，中度基底动脉硬化占44%。而深穿支动脉（穿入深部脑组织的小动脉）粥样硬化是引起腔隙性脑梗死的最主要病因，新近的研究表明，主动脉弓及其分支（颈总动脉、颈内动脉、椎动脉等）大动脉的粥样硬化斑块及其血栓脱落也是脑栓塞的常见病因。

（二）短暂性脑缺血发作（TIA）

常见TIA是局灶性脑或视网膜缺血导致支配区域短暂的、可逆的神经功能障碍，当脑供血大动脉狭窄或闭塞时，如果有丰富的侧支循环代偿，往往只引起单纯TIA发作；侧支循环失代偿，即出现一次完全性的脑卒中。TIA是脑梗死的重要危险因素，短暂性完全遗忘发作和跌倒发作多见于老年人，这两种病均是椎动脉系TIA的特殊形式。(https://www.daowen.com)

（三）老年人房颤

老年人房颤是另一常见病因老年人房颤发生率明显高于青年人，且常见于无瓣膜病变心脏病，60岁以上人中无瓣膜病变房颤发生率3%～5%，有60.3%发生脑缺血症状，其中9%～25%发生脑梗死。

（四）高危因素

多年龄是老年脑梗死独立的无法干预的危险因素。Jorgensen等发现，年龄小于55岁患者脑梗死患病率为10%，而大于75岁者为33%。病理学提示，人类30岁以后开始出现动脉硬化，并随年龄增长，动脉硬化逐渐加重。许多研究表明，即使没有动脉硬化加速这一因素，人类在50岁以后，每增加10岁，脑血管病的患病率可增加一倍。高血压是缺血性脑卒中的最主要的直接病因。有文献报道，高血压在缺血性脑卒中的患病率是45%～90%。糖尿病也是缺血性脑卒中的危险因素，其原因可能和异常的糖代谢促进大小血管硬化，引起脑梗死，常引起微小的、深在部位脑梗死。除此之外，脑梗死均与高脂血症、高黏血症、高同型半胱氨酸血症、吸烟、冠心病、精神状态异常有关。老年脑梗死往往多种危险因素并存。