八、预防和保健

针对脑出血可以干预的危险因素，应积极开展一级预防。教育民众充分认识高血压对脑血管的极大危害性，良好控制血压后脑血管病的危险性随之下降。定期进行体检，及早发现无症状的高血压患者，对高血压早期、严格、持久的控制，是预防脑出血最重要、最有效的措施；积极发现其他“出血倾向”个体（血液病，溶栓/抗凝治疗，吸毒人群和血液透析等）并采取相应的措施，以减少危险因素的损害，积极治疗，对可能发生的出血起预防或延迟作用；提倡良好的生活习惯，如规劝人们合理饮食，减少摄盐量，增加蔬菜、水果与蛋白质饮食，适当控制体重与动物脂肪摄入，加强体育锻炼，不吸烟，少饮酒，劳逸适度，心情舒畅，保持心理平衡。(https://www.daowen.com)

脑出血复发的危险因素包括脑叶出血、正在进行抗凝治疗、存在载脂蛋白E4等位基因、磁共振显示较多量地微出血。脑出血急性期后如无禁忌证，血压应控制良好，尤其对典型高血压血管病变引起的典型部位脑出血，血压控制的目标值为＜140/90 mmHg（糖尿病和慢性肾疾患＜130/80 mmHg）。对非瓣膜病性心房颤动患者预防栓塞事件，脑叶出血后因复发率高应避免长期抗凝治疗，非脑叶出血也许可以抗凝或抗血小板治疗。避免大量饮酒是有益的，没有足够的资料建议限制体力锻炼和他汀类应用。

（陆守荣）