一、病历摘要

姓名：孙XX　性别：男　年龄：98岁

过敏史：无。(https://www.daowen.com)

主诉：反应迟钝、认知下降两年，加重1周。

现病史：患者两年前出现反应迟钝，记忆力、计算力及定向力障碍，言语不清，交流困难，进食及饮水发生呛咳，无明显新发肢体无力，未诉肢体麻木，至神经科就诊，查头颅CT检查示，两侧丘脑、额顶叶、基底节区多发腔隙性脑梗死，部分小梗死可能，皮质下动脉硬化性脑病，脑萎缩，明确诊断为血管性痴呆、脑梗死后，予保留胃管，抗血小板聚集、调脂稳定斑块及延缓认知功能恶化等治疗后好转。出院后因口服多奈哌齐出现恶心、呕吐停用。半年内患者上述症状逐渐加重，日间思睡明显，间断烦躁。一周前患者反应迟钝较前加重，夜间烦躁明显。今为进一步诊治收住入院。病程中，患者间断咳嗽咳痰，咳中等量白黏痰，有胸闷症状，无胸痛，无头痛、头晕，无腹痛、腹泻，无新发肢体无力，神志尚清，日间思睡，呼之能应，精神萎靡，留置胃管，小便可自行解出，大便干结难解，通便药物辅助。