四、诊疗经过

（1）病情评估：患者有脑动脉瘤手术史，此次卒中病情早期会进展、反复，病情危重，向患者家属告知，签署医患沟通记录。

（2）诊疗措施：①予告病重，予氯吡格雷抗血小板聚集，阿托伐他汀调脂稳定血管硬化斑块，雷贝拉唑钠抑酸护胃预防应激性溃疡，血栓通活血化瘀，丁苯酞改善侧支循环开放，曲克芦丁脑蛋白水解物脑保护。②完善血尿粪常规、肝肾功能、血脂、HCY、肿瘤指标、凝血功能、糖化血红蛋白、全腹部B超、颈部血管彩超、心超、头颅MRI+MRA等检查，积极寻找脑卒中高危因素。③早期功能康复训练指导。(https://www.daowen.com)

（3）预后：病情有可能在三至五日内进展，大多数会遗留神经系统功能缺损。

（4）进展：时间就是大脑，力争超早期合理治疗，加强卒中防治宣教，鼓励患者发病后立即就诊，包括在4.5小时治疗时间窗内溶栓治疗，同时兼顾整体化综合治疗，注意脑与心脏及其他器官功能相互影响，如脑心综合征、卒中后焦虑抑郁、抗利尿激素分泌异常综合征、下丘脑损伤，及脑水肿、感染等并发症防治。目前国内外关于脑梗死溶栓桥接治疗已取得相当成功经验，且随着导管技术的发展，球囊扩张及支架成型术已成为治疗颅外段颈动脉及颈内动脉狭窄的有效方法。此外，个体化精准治疗亦为当前推荐的治疗方法。