一、病历摘要

一、病历摘要

姓名:许XX 性别:男 年龄:68岁

过敏史:无。

主诉:反复咳嗽、咳痰30年,加重伴胸闷、气促10余天。(https://www.daowen.com)

现病史:患者诉30年前无明显诱因开始出现咳嗽,为阵发性单声咳,晨起咳嗽较明显,咳白色黏痰,痰不易咳出,体力活动后可加重,休息后能减轻,无心悸,无胸痛、咯血,无畏寒、发热,无双下肢浮肿,曾多次在我院住院,治疗后好转出院,出院后病情反复并呈进行性加重,后逐渐出现胸闷、气促、气喘,常在季节转换及受凉感冒后复发。10余天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰较前加重,呈阵发性连声咳,咳黄绿色黏痰,痰较难咳出,伴胸闷、气促、气喘,咳嗽剧烈或活动后加重,休息可稍缓解,无诉心悸,无胸痛、咯血,无鼻塞、流涕,伴稍咽干、咽痛,无诉头晕、头痛,无四肢肌肉酸痛,伴全身稍乏力,无双下肢浮肿,在家休息及自服药物(具体不详)后症状无缓解,遂来我院就诊,现为进一步诊治收入我科。患者此次起病以来,精神稍疲,胃纳、睡眠一般,大小便正常,近期体重未测。

既往史:患者诉6年前在外院行青光眼手术治疗,现左眼视物不清。否认“冠心病、糖尿病、高血压病”等病史,否认有“病毒性肝炎、肺结核”等传染病史,预防接种史不详,否认有重大外伤史,否认有输血史。