六、辅助检查

六、辅助检查

(一)常规化验

可有血红蛋白下降,有感染时,白细胞升高,中性粒细胞升高,尿检可有蛋白尿管型,可能由于心功能下降、肾功能下降,血浆BNP或proBNP在扩张心肌病并心力衰竭中明显增高,鉴于BNP的半衰期较短,其既可反映患者即刻心功能改变又可客观反映治疗效果。

(二)C-反应蛋白(CRP)

作为一种非特异性炎性反应标志物,用于反映机体的炎症状态,对于CRP水平较高的DCM患者,应更密切监测其心功能变化,预防心血管事件的发生,另外控制炎症反应。

(三)心电图检查

无特异心电图变化,但心电图检查有助于心脏基本病变的诊断,有心律失常可进行24小时监测。

(四)二维超声及多普勒检查

为心力衰竭最有价值的检查,可用于诊断心包心肌和瓣膜疾病。能定性或定量房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、心室壁运动及心包瓣膜和血管结构,定量瓣膜狭窄和收缩功能不全或同时存在的功能障碍。测LVEF、左室舒张末期和收缩末期容量。区别舒张功能不全和收缩功能不全及心功能障碍。估测肺动脉压,为治疗效果提供客观指标。

(五)核素心室造影及核素心肌灌注显像

可测左心室容量、LVEF和室壁运动,可诊断心肌缺血和心肌梗死,对鉴别DCM和缺血性心肌病有一定帮助。(https://www.daowen.com)

(六)X线检查

1.肺部表现

由于左室功能不全,可出现不同程度肺瘀血,可显示肺静脉扩张,肺门阴影大且模糊,肺纹理增粗,而肺上野静脉影显著,下野血管变细,显示血液再分配现象,当肺静脉压25~30 mmHg时,可产生肺间质水肿,显示Kerley-B线,严重可产生胸腔积液。

2.心脏

呈现扩大,右室继发受累于左室衰竭时,X线下显示心脏向两侧扩大。

(七)有创性血流动力学监测

多采用Sman-Ganz漂浮导管进行心脏血管内压力和心排血功能测定。

(八)心肌活检

对心肌病的原发病因诊断价值有限,有创伤,推广困难。