一、病历摘要

一、病历摘要

姓名:冯XX 性别:女 年龄:76岁

过敏史:无。

主诉:间断胸闷3年,伴乏力1月。(https://www.daowen.com)

现病史:患者于2018年前开始间断出现胸闷,位于胸骨后,伴呼吸困难,无胸痛、头晕、反酸、胃灼热,活动后加重,与体位无关,2020年曾行心脏彩超检查,具体不详,家属诉2021-06于外院行冠脉造影检查提示“某支冠脉管腔狭窄80%”,未行介入治疗,此后开始口服阿司匹林0.1 g,qd,患者仍间断胸闷,近1月患者自觉乏力,今为进一步诊治于2021-11-19入我科。自发病以来,患者精神、食欲、睡眠可,二便如常,体重无明显变化,平素可步行1000 m。

既往史:2021-05发现持续性房颤,规律口服利伐沙班15 mg,qd,后自行停药2月,2021-09突发急性脑梗死,检查示“大脑中动脉闭塞”,并行取栓治疗。2020年因左侧膝关节退行性变形膝关节置换术。