三、诊断

初步诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病。②持续性心房颤动。③心功能不全（NYHAⅢ级）。④脑梗死恢复期。⑤膝关节退行性病变（左膝关节置换术后）。

鉴别诊断：

（1）冠心病：患者老年女性，既往冠心病诊断明确且未行介入治疗，本次症状加重，不除外心肌缺血加重导致，但患者无胸痛，心肌酶谱未见异常，心电图未见缺血改变，可能性不大。(https://www.daowen.com)

（2）心律失常：患者既往房颤病史，同时有心脏瓣膜病，入院心电图示快速房颤律，可导致心功能不全加重从而引起胸闷、乏力等不适，考虑该种可能性大。

最终诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病。②三尖瓣关闭不全（中-重度）。③二尖瓣反流（中度）。④持续性心房颤动。⑤心功能不全（NYHA Ⅲ级）。⑥脑梗死恢复期