二、临床表现
胃食管反流病的临床症状和表现形式多样，多数患者以烧心、反胃、胸痛等胃食管反流本身的症状为主，少数患者则以食管以外的症状如咳嗽、喘息为主要表现。严重食管炎者可因食管黏膜糜烂而致出血。
（一）食管症状
1．胃烧灼（烧心）
胃灼热是本病最典型的症状，是指胸骨后或腹上区烧灼感或不适，多出现于餐后1小时左右。平卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发，在服制酸剂后可消失，而过热、过酸食物可使之加重。因此，称之为“姿势性胃灼热”。这是反流物对食管黏膜感觉神经末梢的化学刺激所致，约50%以上的患者有此症状。1995年芬兰调查了2800例GERD患者，发现老年胃灼热、反胃者比年轻人高。胃酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致，则服制酸剂的效果不著。夜间反流较多的患者，睡眠时常为胃灼热惊醒，胃灼热程度与病变程度不一定相平行，当食管黏膜因炎症而增厚、狭窄时，反流症状可减轻。
2．反胃
反胃是指患者在无胃灼热、干呕、无腹部收缩等情况下，胃内容物涌入口咽部。空腹时反胃为酸性胃液反流，称为反酸。
3．胸痛
胸痛为胃食管反流常见症状之一，近年来已受到临床重视，疼痛位于胸骨后，腹上区或剑突下，可放射到颈、肩背、耳部和上肢等处，是由于反流物刺激机械性感受器引起食管痉挛所致，为食管源性胸痛。由于食管与心脏的感觉神经纤维在体壁和皮肤上的投影定位相互重叠，这种胸痛易与冠心病心绞痛相混淆，须注意鉴别。一般来说，胃食管反流病的胸痛改变体位可诱发、加重或缓解，食管pH监测及酸灌注试验异常，抗酸剂治疗有效；而心绞痛可因体力活动加重，休息后缓解，运动试验阳性，抗酸剂治疗无效。
4．吞咽困难
由于炎症造成食管痉挛，可出现间歇性吞咽困难和呕吐。而纤维瘢痕所致的狭窄可出现持续性吞咽困难。(https://www.daowen.com)
（二）食管外症状
部分老年患者以呼吸道症状为主，如咳嗽、气短、夜间阵发性呛咳或发生吸入性肺炎。反流性胃液侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，临床上称之为Delahunty综合征。因此对于难以解释的慢性咳嗽、发热、反复发作的肺炎应疑有胃食管反流病之可能。值得注意的是，尽管老年人常常有严重胃食管反流，但反流症状并不一定与其平行。近来，对胃食管反流病与哮喘的研究发现：胃食管反流病是导致哮喘的原因之一。这是因为支气管和食管同受迷走神经支配，胃液反流刺激食管迷走神经，可反射性引起支气管痉挛；少量反流物吸入气管可致支气管收缩；再则，反流使支气管反应性增高，患者对各种触发哮喘因素的敏感性增强。另一方面，哮喘常并发胃食管反流，这是因为哮喘发作时，胸膜腔内压增大，跨横膈压力梯度增大利于反流；膈肌的下降，以及支气管舒张剂的应用（如茶碱、β-肾上腺能制剂）可影响食管下段括约肌功能，导致胃食管反流。胃食管反流病与哮喘互相影响形成恶性循环，可致胃食管反流病进行性加重或顽固性哮喘。
（三）并发症
1．上消化道出血
严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期少量出血或大量出血均可导致缺铁性贫血。
2．食管狭窄
食管炎反复发作致使纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄，这是严重食管炎表现。
3．Barrett食管
在食管黏膜的修复过程中，食管贲门交界处的齿状线2 cm以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮取代称之为Barrett食管。Barrett食管发生溃疡时，又称为Barrett溃疡。Barrett 食管是食管腺癌的主要癌前病变，其腺癌的发生率较正常人高30～50倍。