四、辅助检查

（一）X线检查

X线钡餐胃肠道造影是常用的一种诊断溃疡病的方法，当前多采用钡剂和空气双重对比造影技术。溃疡病的X线征象可分为直接和间接两种：患者吞服钡餐后，钡剂充盈存积于溃疡的凹陷处，X线检查时呈现出密度增强的阴影（即龛影），为直接征象。由于溃疡周围组织的炎症和水肿，以及随病程发生的纤维组织增生和收缩，则会出现龛影周围透明带、局部痉挛和激惹现象、周围黏膜皱襞向溃疡集中和十二指肠壶腹部变形等间接征象。

（二）纤维胃镜检查

对于怀疑有消化性溃疡的老年患者，胃镜检查优于X线钡餐检查，被公认为是当前诊断溃疡病的最优方法。从内镜下观察不仅能明确溃疡的存在，而且还可以估计溃疡的大小、溃疡周围黏膜炎症的轻重、溃疡面上有无血管显露，以及可准确地评价药物治疗的效果。此外，还可采取黏膜活检做病理组织学检查，排除恶性溃疡的可能性。

X线钡餐和胃镜检查均证实，老年人近端胃溃疡较年轻患者常见，反映了老年人较高的胃炎患病率和幽门腺向胃近端迁移，后者的发生率随年龄增长而增加。巨大溃疡在老年人并不少见。少数情况下，溃疡表面覆盖血液和食物残渣，内镜下可与胃癌混淆。十二指肠巨大溃疡的X线钡餐征象可类似正常球部或憩室。穿透性溃疡可与邻近器官形成瘘管，如胃-结肠瘘，钡餐检查时钡剂从瘘管直接进入结肠或钡灌肠时钡剂则从结肠进入胃和十二指肠。(https://www.daowen.com)

（三）胃酸测定

总的来说，十二指肠溃疡患者的基础胃酸排出量和最大胃酸排出量高于正常人，胃溃疡患者的胃酸排出量则正常或低于正常。但是，老年溃疡病患者的胃酸排出量有很大的个体差异，不能作为确定诊断的标准。

（四）粪潜血试验

有一部分活动性溃疡患者的粪潜血试验可呈阳性反应，当溃疡愈合后粪潜血消失。粪潜血试验虽无诊断学意义，如果连续检测对判断溃疡病好转与否有一定帮助。