一、临床诊断
(一)辨病诊断
根据患者有无受凉、淋雨等诱因,有无感冒流行或与感冒患者接触史,结合相应的症状、体征、实验室检查,诊断老年人感冒并不困难。
1.症状
咳嗽、咳痰、食欲减退、畏寒、乏力、头痛、腰痛、咽痛、胸痛、鼻塞、流涕、声音嘶哑等。
2.体征
发热、咽部充血及扁桃体红肿,严重者双肺可闻及干、湿性啰音。
3.实验室检查
(1)化验检查:血常规白细胞计数及分类大多正常,细菌性上呼吸道感染可有白细胞计数及中性粒细胞增多的现象。
(2)病原学检查:①细胞学及病毒抗原检查,鼻咽部涂片或下鼻甲印片细胞学检查,可发现柱状全上皮细胞坏死及胞质内的嗜酸性包涵体。用免疫荧光或其他标记抗体染色检查病毒抗原,有利于早期诊断。②血清抗体检测,抗体滴度有4倍以上增长,则有诊断意义。③病毒分离,阳性结果者提示为病毒感染。
(二)辨证诊断
1.风寒感冒型
(1)临床表现:恶寒发热,无汗,头痛,周身酸楚,鼻塞声重,咳嗽,咳痰清稀,苔薄白,脉浮紧。
(2)辨证要点:恶寒重,发热轻,脉浮紧。
2.风热感冒型
(1)临床表现:发热恶风,微汗出而热不退,头痛,咽喉痒痛,口干,咳嗽痰稠,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。
(2)辨证要点:身热较甚,汗出而热不退,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。
3.暑湿感冒型(https://www.daowen.com)
(1)临床表现:身热微恶风,汗出不畅,头痛困重,心烦胸闷,身形拘急,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。
(2)辨证要点:身热较高,头身困重,小便短赤,脉濡数。
4.秋燥感冒型
(1)临床表现:发热恶寒,无汗或有汗,鼻塞声重,口干鼻干,干咳无痰,脉细或细数。
(2)辨证要点:凉燥者发热无汗,脉细,温燥者发热汗出,脉细数。
5.气虚感冒型
(1)临床表现:身热不甚,自汗恶风,身倦乏力,咳嗽,咳痰无力,语声低怯,易于感冒,舌淡苔白,脉浮无力。
(2)辨证要点:身热不甚,自汗,乏力,舌淡苔白,脉浮无力。
6.阳虚感冒型
(1)临床表现:阵阵恶寒,甚则寒战蜷缩,汗出而恶寒更甚,四肢不温、面色㿠白,语声低微,舌质淡胖,苔白,脉沉细无力。
(2)辨证要点:恶寒蜷缩,面色㿠白,舌淡苔白,脉沉细无力。
7.血虚感冒型
(1)临床表现:发热微恶寒,无汗或有汗不多,面色不华,头晕心悸,唇甲色淡,舌淡苔白,脉细浮而无力,甚或脉结代。
(2)辨证要点:发热微恶寒,面色不华,唇甲色淡,舌淡苔白,脉细。
8.阴虚感冒型
(1)临床表现:发热微恶风寒,少汗,头晕心悸,口干,手足心热,干咳痰少,咽燥,形体消瘦,舌红苔少,脉浮细数。
(2)辨证要点:发热微恶风寒,口干咽燥,手足心热,舌红少苔,脉浮细数。