一、临床诊断

一、临床诊断

(一)辨病诊断

对本病根据相关临床症状、体征,即可做出诊断。

1.症状

开始常表现为上呼吸道感染症状,如鼻塞、流涕、喷嚏,或畏寒、头痛、全身酸痛、乏力。有轻度咳嗽、痰少。1~2天后咳嗽加剧,痰由黏液性转为黏液脓性。咳嗽可为阵发性,剧烈时可伴有恶心、呕吐,胸骨后疼痛及腹肌疼痛,偶可痰中带血。当伴发支气管痉挛,可有程度不同的哮鸣和气促。本病一般全身症状和发热3~5天可消退,咳嗽和咳痰可延长2~3周才消失。

2.体征

黏液分泌物在较大支气管时,可闻及干性啰音,咳嗽后消失,水样分泌物积留在小支气管时,在肺底部可闻及湿性啰音,啰音部位常不固定,若伴支气管痉挛时,可听到哮鸣音。

3.实验室及其他检查

血白细胞计数和分类多无明显改变。细菌性感染较重时白细胞可升高。痰涂片或培养时发现致病菌。胸部X线检查大多数正常或呈肺纹理增粗。

(二)辨证诊断

1.风寒袭肺型

(1)临床表现:咳嗽声重、气急、咽痒,痰稀薄、色白,口不渴,或渴喜热饮,恶寒重、发热轻,鼻塞、流涕、头痛、肢体酸楚,苔薄白、脉浮紧。

(2)辨证要点:咳而声重,痰稀薄、色白,苔薄白,脉浮数。

2.风热犯肺型

(1)临床表现:咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,痰黏稠或稠黄,或咳痰不爽,常伴身热恶风、鼻流黄涕、口渴、头胀痛、肢体酸楚、舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。(https://www.daowen.com)

(2)辨证要点:咳嗽气粗或咳声嘶哑,痰黏稠或稠黄,或咳痰不爽,身热、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数。

3.风燥伤肺型

(1)临床表现:干咳,连声作呛,喉痒、口干、咽喉干痛、唇鼻干燥,无痰或痰少粘连成丝不易咯出,或痰中带有血丝,或伴鼻塞、头痛、微恶寒,身热等表证,舌苔薄白或薄黄、质红、干而少津,脉浮数或小数。

(2)辨证要点:干咳,或呛咳连声,痰少而粘连成丝,口鼻干燥、舌苔少津、脉浮数。

4.痰热郁肺型

(1)临床表现:咳嗽气息粗促,或喉中有痰声,痰多稠黏而色黄,咯吐不爽,或有热腥味,或略吐血痰,身热或面赤胸闷,胸胁胀满,咳时引痛,口苦或口干欲饮水,舌苔薄、黄腻、质红,脉滑数。

(2)辨证要点:咳而气息粗促,痰多稠黄或咯吐不爽,口干欲饮水,舌苔黄腻、质红,脉滑数。

5.痰湿犯肺型

(1)临床表现:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,于进甘甜油腻食物时加重,肠脘痞闷、食少体倦、大便时溏、舌苔白腻,脉象濡滑。

(2)辨证要点:咳声重浊、痰多黏腻色白、食少体倦、舌苔白腻、脉象濡滑。

6.肺热阴伤型

(1)临床表现:干咳、咳声短促,痰少黏稠难咯,或痰中夹血,或声音逐渐嘶哑、鼻咽干燥、口干喜冷饮,或午后潮热颧红、手足心热、夜寐盗汗,日渐消瘦、神疲、舌红少津、脉细数。

(2)辨证要点:干咳,或痰少黏稠难咯,鼻咽干燥、舌红少津、脉细数。