二、鉴别诊断
由于慢性胃炎无典型的临床表现，须注意与胃溃疡、慢性胆囊炎、胆石症、十二指肠憩室炎、慢性结肠病变、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、慢性阑尾炎、胃神经症等相鉴别。对中年以上的缺酸性慢性胃炎须警惕癌变。合并霉菌感染时尤易误诊，纤维胃镜直视下做活组织检查可资鉴别。
（一）胃溃疡
此病活动期通常有腹上区压痛，且往往是唯一的体征，压痛区比较局限，与慢性胃炎较弥漫的压痛不同，胃溃疡多位于上腹正中或稍偏左，大部分患者有节律性疼痛，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再出现上述节律。上腹疼痛呈反复周期性发作，常因精神刺激、过度劳累、饮食不慎、气候变化等因素诱发或加重，可依靠胃镜或X线钡餐检查加以鉴别。
（二）慢性胆道疾病
此类病典型的如胆囊炎和胆道结石，具有如下特点：①慢性消化不良症状，尤其是不耐受脂肪食物。②不明原因低热。③胆囊区有压痛。④B超及X线检查可确诊。
（三）十二指肠憩室炎
此病多有上腹疼痛，多以中度至高度的钝痛为主，往往局限于脐右上方，右上腹压痛点比胆囊位置低，症状往往于饮食后出现或加剧，呕吐后缓解，可依靠X线钡餐确诊。
（四）慢性结肠病变
此类病的典型是横结肠癌，早期出现消化不良症状，往往伴有大便习惯及性状改变。
（五）慢性胰腺炎
典型的慢性胰腺炎，表现为上腹痛、脂肪泻、糖尿病三联征，不典型者表现为：①消化不良症状。②伴上腹痛放射至腰部，夜间疼痛明显。③不耐受高脂肪饮食。④不明原因消瘦。
（六）结核性腹膜炎(https://www.daowen.com)
此病早期尚无腹部明显体征时，主要表现为消化不良综合征。检查发现腹部有柔韧感，上腹压痛及反跳痛，不规则低热、盗汗、乏力等。
（七）慢性阑尾炎
此病多呈间歇性轻度右下腹疼痛，持续性隐痛或不适。部分患者多出现腹上区不适或疼痛，伴消化不良症状，易与慢性胃炎、溃疡病或胆道疾病相混淆。本病特点为：①大多数患者曾有急性阑尾炎病史。②腹上区疼痛或不适感无节律性、周期性。③直肠指检可有直肠前壁右侧轻度压痛，右下腹阑尾压痛点深触诊常有压痛或不适。④X线检查可发现阑尾充盈不正常或不显影。
（八）胃神经症
此病主要表现在胃肠道涉及进食和排泄等方面不正常，可局限于咽、食管、胃和肠道。常伴有失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、头痛等其他功能性症状，反复做有关检查均无器质性病变证据。
（九）胃淋巴瘤
胃部是淋巴结以外的此病好发部位。本病有26%为弥漫性增厚型，形态上可类似萎缩增生性胃炎；浸润严重者可类似肥厚型胃炎。但本病症状较重，常伴有发热、腹块、黑便，以及其他全身症状，必要时反复做活体组织检查可获得阳性病理结果。
（十）BorrmannⅣ型胃癌
此病又称皮革胃，特点是癌细胞主要在胃壁内浸润，故黏膜表面变化不明显。由于胃壁僵硬，表面粗糙不平，可误诊为萎缩增生性胃炎。
（十一）其他少见胃部疾病
其他少见胃部疾病多属特异性炎症改变，如嗜酸细胞浸润性胃炎、胃克罗恩病、胃结核等，经病理活检才能确诊。